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寧波
醫療侵權糾紛中醫療機構的舉證責任有哪些
根據證據規則的規定，醫療侵權責任屬于過錯責任，醫療侵權糾紛實行舉證責任例置，由醫療機構就醫療行為的關鍵事實即因果關系和過錯部分進行舉證。但證據規則所解決的只是舉證責任分配的原則性規定，而對醫療機構舉證的具體內容及含義則沒有解決，尤其是對于因果關系和過錯如何界定，在理論和實務仍存在爭議。
一、關于因果關系
侵權法上的因果關系包括兩方面，即責任成立的因果關系和責任范圍的因果關系，前者是指行為與權利受侵害之間的因果關系，后者是指權利受侵害與侵害后果之間的因果關系。由于損失數額屬于原告的舉證責任范疇，因此，最高法院證據規則關于醫療侵權舉證中的因果關系屬于責任成立的因果關系。責任成立的因果關系學說有兩個，直接因果關系說和相當因果關系說，其主要區別在于前者強調行為與結果的直接聯系，后者則看中行為與結果聯系的適當性，其公式是：無此行為，不必然有此損害，但有此行為，通常會有此損害，為符合相當性；無此行為，必然無此損害，有此行為，通常也不會有此損害，為不符合相當性。實務中，《醫療事故處理條例》在對“醫療事故”的概念表述上，已不再堅持《醫療事故處理辦法》中“直接”造成后果的表述，而是涵蓋了適當條件導致人身傷害事故的為有因果關系。
醫療侵權行為引起的侵權訴訟，在實體上是屬于民事侵權法的調整范疇，因此，醫療侵權行為中的因果關系也應遵循侵權行為法因果關系的一般理論，即與相當因果關系論相一致。
二、關于過錯
過錯在本質上是對加害行為的社會評價，是行為人在實施違法行為時所具備的心理狀態，是構成民事責任的主觀要件。過錯按不同意志狀態，可分為故意和過失。醫療侵權行為主要指在醫療過程中醫療行為存在過失，即存在違反高度注意義務（醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規）的情形而導致的侵權發生。
三、關于因果關系和醫療過失的認定
對因果關系和醫療過失的認定，因涉及醫學領域中的專門問題，法院一般要通過鑒定結論才能認定。這就意味著，醫療機構在應訴中，不但要提交相關病歷資料和醫學資料等證據，還要在舉證責任期限內，主動向法院提起醫療事故技術鑒定申請。
醫療侵權責任屬于過錯責任，醫療侵權糾紛實行舉證責任例置，由醫療機構就醫療行為的關鍵事實即因果關系和過錯部分進行舉證。在文中有詳細的介紹，希望可以幫助到您。如果您還有任何疑問，歡迎在本網進行律師咨詢。
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