【醫療損害的抗辯事由及舉證不能】

我國衛生行政部門對醫療事故的認定是遵循如下原則的：

1、過錯責任原則;

2、必須有損害后果，即人身傷害事故;

3、違法行為與損害后國具有因果關系;

4、不具備合法的抗辯事由。

根據《醫療事故管理條例》規定，在醫療損害賠償案件中可以適用的抗辯事由有：

1、在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫學措施造成不良后果的;

2、在醫療活動中由于患者病情異常或者患者體質特殊而發生醫療意外的;

3、在現有醫學科學技術條件下，發生無法預料或者不能夠防范的不良后果;

4、無過錯輸血造成不良后果的;

5、因患方原因延誤診療導致不良后果的;

6、因不可抗力造成不良后果的;

對于醫療損害賠償案件由醫療機構針對具體事項承擔舉證責任，從法律上來說，如果醫療機構舉證不能主要有以下4種情況：

1、醫療機構病案丟失。沒有病歷可以提供，必然導致醫療機構舉證不能。

2、醫療機構提供的病歷存在有缺陷，被患方證明病歷虛假，不能成為定案根據，病案被法庭宣布無效，同樣可以達到讓醫療機構不恩個舉證的困境。

3、醫療機構提供的病歷內容記載不全，記載內容有誤，無法說明醫療機構的具體醫療行為是否存在過失，醫療行為與損害后果之間是否存在因果關系，從實體上沒有辦法證明待證事實的真偽，法庭做后根據舉證責任的分擔情況，判決醫療機構承擔敗訴責任。

4、醫療機構確實存在過錯，理所當然應該承擔責任。

對于前兩種情況，主要是從病案的形式上來否定醫療機構的舉證能力，比較容易做到，因此患方會努力從這兩種方式來尋求突破口，在未果的情況下，才尋求從病歷的內容上否定醫療機構的證明效果，確定醫療行為存在過錯和醫療行為與損害后果之間存在因果關系。而后一種情況，患者要想贏得訴訟則是一個非常困難的拉鋸式的訴訟歷程。

病歷等醫療文書作為證據提交給法庭，我們從理論上分析其證明效力高，證據價值大，但是根據我國《民事訴訟法》第63條第2款的規定，任何證據都必須查證屬實才能作為定案的根據，世界證據學理論，任何證據都沒有預決的法律效力，無論其制度作者、提供者是誰。所有的證據都必須當庭質證經過質證確定其真實性，與其他證據證據能夠相互印證，沒有矛盾，才可以作為定案的根據，否則就不能作為定案的根據。

病歷等醫學文書當其作為證據出現在法庭上的時侯，對其證明力的審查和規定應該依據此原則，事實上目前法庭也是這樣做的，因此，對病案資料的書寫和管理，強調其依法定程序，法律要求書寫和制作，按照法律的規定管理病歷，向法庭提供一份沒有瑕疵的完整病歷，必將能夠提高病歷的證明效力，達到證明醫療機構沒有瑕疵的醫療行為的目的，真正讓病歷為醫療機構說話，為醫療機構在法庭上做份無聲的辯護。

因此，加強醫療機構的病案管理，對于醫務人員書寫的病歷進行規范化的要求，正是從形式上保證病歷無懈可擊，實體上保證病歷真實有效，從而達到提高病歷能夠為法庭認可，患方要想勝訴，必須要確認醫療行為存在過錯，醫療行為與損害后果之間有因果關系的艱難認定之路。

在醫療活動中由于患者病情異常或者患者體質特殊而發生醫療意外的;在現有醫學科學技術條件下，發生無法預料或者不能夠防范的不良后果;屬于醫療損害的抗辯事由。如果你情況比較復雜，律霸網也提供律師在線咨詢服務，歡迎您進行法律咨詢。