一、收集證據(jù)過程中要注意以下幾點:
1、在收集證據(jù)過程中,還應(yīng)注意運用各種現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段,以提高辦案工作的質(zhì)量和效率;
2、收集證據(jù)要嚴格遵照法定的程序,嚴禁刑事逼供和以威脅、引誘、欺騙以及其他非法方法收集證據(jù);
3、還應(yīng)當注意保護當事人(包括被告人和被害人)的各種合法權(quán)利。例如,對被害患者的隱私不能隨便泄漏,以避免造成對其不應(yīng)有的傷害。
二、醫(yī)療事故案件中,除了被告人供述,被害人陳述,證人證言及專家鑒定結(jié)論之外,還需要注意收集以下幾方面的書證或物證:
1、門診及住院病歷。
門診病歷是患者來醫(yī)院就診時最原始的證據(jù)材料,上面記載了病人的主訴、醫(yī)生的查體、診斷及最后的處理意見等。住院病歷包括病程記錄、死亡病歷討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄、搶救結(jié)束后補記的病歷資料等。門診及住院病歷是病情發(fā)展和醫(yī)療活動的真實記錄,是認定醫(yī)療過失的重要依據(jù)。
2、化驗單及各類檢查結(jié)果。
化驗單及各輔助科室的檢查結(jié)果,如心電圖、腦電圖、B超結(jié)果、X片等,這些資料是醫(yī)生診斷時的重要參考,對于認定醫(yī)療事故也具有很大價值。
3、處方、藥品及藥品包裝袋。
有的醫(yī)療事故是由于醫(yī)療人員用錯藥、發(fā)錯藥導(dǎo)致的,而患者當時所服用藥品的處方箋的底方及其復(fù)印件、剩余藥液及藥品包裝袋等。在此類案件中極具證明力,故患者及其家屬應(yīng)注意保存。
4、手術(shù)中的切除組織。
手術(shù)中切除組織是證明有關(guān)手術(shù)失誤的最重要的證據(jù)之一,如有條件,應(yīng)盡可能保存。
5、輸血、輸液反應(yīng)的剩余液。
因輸血、輸液反應(yīng)而引起的醫(yī)療事故在實踐中占有相當比例,這些案件中最重要的證據(jù)就是剩余液,故患方在輸血或輸液發(fā)生后,應(yīng)注意保存靜脈點滴剩余液和剩余的血液。
6、死者尸體。
對于導(dǎo)致患者死亡的醫(yī)療事故案件而言,死者尸體是最有力的證據(jù)。因此,對那些因不明的案件,應(yīng)盡量動員患者家屬及時進行尸檢,以查清醫(yī)方對患者的死亡是否負有責任。
上述有關(guān)醫(yī)療事故案件的證據(jù),有的保存在患者手里,如門診病歷及門診X光片、CT片等,但更多的則被醫(yī)院以檔案形式保存。司法人員在調(diào)查取證工作中,應(yīng)盡可能取得患者和醫(yī)療單位的配合和支持。
三、家屬封存醫(yī)療事故證據(jù)注意事項
作為醫(yī)療事故證據(jù)之一,病歷的封存,必須是病人本人持本人有效身份證件到醫(yī)院的醫(yī)政科或病案室直接要求封存病歷。
1、如果是被授權(quán)人,應(yīng)當持病人的有效身份證件的復(fù)印件(在復(fù)印件背后由病人親筆寫的授權(quán)委托書,委托書載明委托事項是復(fù)印和封存委托人的某某時段在某某醫(yī)院的住院病歷)。
2、如果是病人死亡,病人親屬應(yīng)持病人的死亡醫(yī)學(xué)證明和身份證明,但更重要的戶籍證明,證明申請人與病人之間的親屬關(guān)系,醫(yī)院才會接待。
3、如果是病人死亡,病人親屬委托他人復(fù)印和封存病歷,除上述證明外,還應(yīng)當持病人親屬身份證復(fù)印件及其授權(quán)委托書。
醫(yī)療事故證據(jù)——病歷應(yīng)當編順序頁碼,并由醫(yī)院蓋章,重要的病歷內(nèi)容應(yīng)由醫(yī)院加蓋確認章,其他病歷可以是騎跨章,封存的病歷應(yīng)當在信封的三條縫都貼上封條,封條最好選用較薄的紙。然后在封條上簽字、手印并注明封存日期,封存的內(nèi)容,頁數(shù)。并且將貼有封條的封存件的外封做一個復(fù)印件,由醫(yī)院蓋章確認。
如果懷疑醫(yī)療事故證據(jù)的真實性,可以申請做墨跡遺留時間的鑒定。另外,通常醫(yī)生查房時檢查病人的病情變化并書寫病程記錄,然后開醫(yī)囑和處方以及檢查申請單,然后由護士執(zhí)行醫(yī)囑并制作護理記錄,護理記錄上執(zhí)行醫(yī)囑的內(nèi)容、執(zhí)行人及執(zhí)行的時間,并由執(zhí)行人簽字,檢驗報告回來后要粘貼在病歷中。病人出院時,醫(yī)院還要給病人一份住院收費的明細單。這些組成了一個邏輯體系,如果醫(yī)院造假很容易找出破綻。
綜上所述,收集醫(yī)療事故證據(jù)需要注意三個點,此外,還需要保存好相應(yīng)的物證及書證等,以備不時之需。
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