一、醫(yī)療損害舉證責(zé)任是怎樣的

醫(yī)療行為由于其特殊性，在舉證責(zé)任的分配上，如果完全按照一般的“誰主張，誰舉證”的模式來執(zhí)行，顯然是不利于對(duì)于患者的保護(hù)的，患者在發(fā)生醫(yī)療損害時(shí)，其經(jīng)濟(jì)和精神上都是承受著沉重的壓力的，加上醫(yī)療行為的專業(yè)性和技術(shù)性，讓患者舉證醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療行為中存在過失是很困難的。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為一個(gè)經(jīng)濟(jì)主體，其舉證能力遠(yuǎn)大于患者

因此《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四條第(八)項(xiàng)規(guī)定“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)方就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任”，這就明確規(guī)定了對(duì)醫(yī)療損害賠償案件應(yīng)適用過錯(cuò)推定原則。

二、醫(yī)療事故賠償責(zé)任成立的構(gòu)成要件有哪些

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其工作人員在主觀上必須有過失

從民法理論上，過失包括疏忽大意和過于自信。行為人對(duì)自己行為的結(jié)果，應(yīng)當(dāng)預(yù)見或者能夠預(yù)見而沒有預(yù)見，為疏忽大意;行為人對(duì)自己行為的結(jié)果雖然預(yù)見了卻輕信可以避免，為過于自信。疏忽大意和過于自信，都是過失，就是行為人對(duì)應(yīng)負(fù)的注意義務(wù)的違反。因此民法上的過失，是指行為人對(duì)受害人應(yīng)負(fù)注意義務(wù)的疏忽大意和過于自信。在這里，過失就是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者應(yīng)負(fù)注意義務(wù)的疏忽大意或過于自信。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其工作人員有違法違規(guī)行為

所謂違法違規(guī)行為是指違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)的行為。在這里，法律泛指憲法、法律、法規(guī)和其他規(guī)范性的法律文件;診療規(guī)范、常規(guī)不僅包括法律法規(guī)以及規(guī)章中規(guī)定的規(guī)范，也包括醫(yī)療單位內(nèi)部制定的具體操作規(guī)程。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的行為沒有違反法律、規(guī)章制度、操作規(guī)程、技術(shù)要求等，即使造成了事實(shí)上的損害結(jié)果，也無需承擔(dān)醫(yī)療事故損害賠償責(zé)任。

3、必須有人身損害的事實(shí)發(fā)生，且該人身損害應(yīng)當(dāng)達(dá)到《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》確定的損害程度。

根據(jù)《條例》規(guī)定，并不是診療過程中造成的所有人身損害后果都屬于損害事實(shí)，而是必須符合以下?lián)p害后果的才屬于醫(yī)療事故的損害后果包括：1、造成患者死亡、重度殘疾的;2、造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;3、造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;4、造成患者明顯人身損害的其他后果的這幾種情況。同時(shí)第4條將其他損害后果限定在“明顯”的程度上，也就是說，除死亡、殘廢、功能障礙外的其他人身損害，必須達(dá)到明顯程度才構(gòu)成醫(yī)療事故，若損害不明顯則不構(gòu)成醫(yī)療事故。

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過失行為與人身損害后果必須有因果關(guān)系。

因果關(guān)系原本是一個(gè)哲學(xué)概念。引起某一現(xiàn)象的現(xiàn)象，稱之為原因，而被某種現(xiàn)象所引起的現(xiàn)象，稱之為結(jié)果。客觀現(xiàn)象之間這種引起和被引起的關(guān)系，就是事物的因果關(guān)系。侵權(quán)法中的因果關(guān)系，是指違法行為作為原因，損害事實(shí)作為結(jié)果，在它們之間存在的前者引起后者，后者被前者所引起的客觀聯(lián)系。在這里所說的因果關(guān)系是指法律上的因果關(guān)系，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的違規(guī)過失行為與患者人身損害結(jié)果之間的因果關(guān)系。也就是說醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的違法違規(guī)行為是導(dǎo)致患者人身損害后果發(fā)生的原因。這種因果關(guān)系之所以成為確定法律責(zé)任的必要條件之一，是因?yàn)檫^失行為并不一定會(huì)引起人身損害后果的發(fā)生，同時(shí)人身損害在很多時(shí)候也不是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)極其醫(yī)務(wù)人員的過失行為一種原因引起，既有一因一果，也有多因一果的情況，因此因果關(guān)系的正確判斷，對(duì)正確確定醫(yī)療事故賠償責(zé)任是十分重要的。

由上文可知，醫(yī)療損害的舉證責(zé)任是適用過錯(cuò)推定責(zé)任，也就是說由醫(yī)院來證明醫(yī)療行為與損害后果之間不存在過錯(cuò)。醫(yī)療糾紛往往都牽扯甚廣，并且涉及到醫(yī)療方面的專業(yè)知識(shí)，如果你情況比較復(fù)雜，律霸網(wǎng)也提供律師在線咨詢服務(wù)，歡迎您進(jìn)行法律咨詢。