原告王某患有咳嗽、氣喘病史約10年，加重2年。2004年5月25日，王某至江*生經(jīng)營的徐州泉山區(qū)某診所就診。江*生給予Ⅱ號(hào)藥6粒、Ⅲ號(hào)藥40粒及未標(biāo)明藥物名稱的針劑（江*生命名為A+B）進(jìn)行穴位注射。后王某出現(xiàn)氣喘加重癥狀，病危，被送至徐州市中醫(yī)院進(jìn)行搶救，診斷為：阻塞性肺氣腫、肺部感染、高血壓病。2004年8月2日，在接到王某家人舉報(bào)后，徐州市藥品監(jiān)督管理局工作人員迅速趕至江*生診所進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)江*生有以下違法事實(shí)：擅自將將諾氟沙星膠囊、三七粉、葡萄糖酸鋅片更改包裝，并起名為“Ⅰ”、“Ⅱ”、“Ⅲ”藥，還發(fā)現(xiàn)其自制的“口創(chuàng)散”等藥物，貨值650元。上述行為違反了《中華人民共和國藥品管理法》第二十三條第二款、第四十九條第一款、第三款第四項(xiàng)的規(guī)定，藥監(jiān)局即作出（徐）藥當(dāng)行罰[2004]1006號(hào)《當(dāng)場行政處罰決定書》，給予江*生罰款600元，責(zé)令整改的行政處罰。

2004年6月16日，王某起訴至徐州市泉山區(qū)人民法院，以江*生私配藥物致使自身病情加重為由要求賠償13000元。

法院在審理中查明，江*生給王某所用的Ⅱ號(hào)藥實(shí)為三七粉、Ⅲ號(hào)藥實(shí)為葡萄糖酸鋅片，A+B實(shí)為魚腥草注射液和醋酸曲安奈德針。

本案在審理過程中，委托徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)該病案進(jìn)行了醫(yī)療事故鑒定，分析意見為：“1、病歷及處方書寫不規(guī)范，體檢欠詳，診療記錄無明確診斷。2、醫(yī)方治療無原則性錯(cuò)誤。3、患者癥狀加重與治療無因果關(guān)系。”結(jié)論為本病例不構(gòu)成醫(yī)療事故。法定期間內(nèi)，雙方均未申請(qǐng)重新鑒定。

[審判]：

泉山法院經(jīng)審理后認(rèn)為，本案存在如下爭議焦點(diǎn)：首先醫(yī)學(xué)鑒定程序是否合法。原告對(duì)徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)作出的徐州醫(yī)鑒[2004]79號(hào)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》合法性持異議，認(rèn)為被告于鑒定期間單方向醫(yī)學(xué)會(huì)提交了門診病歷，但該病歷不能作為有效證據(jù)被采信。該門診病歷因來源可疑其真實(shí)性被當(dāng)庭否定，不能作為有效證據(jù)被采信。原告認(rèn)為醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)定被告所用針劑A+B為魚腥草注射液和醋酸曲安奈德針的依據(jù)來自該病歷，但該事實(shí)與法院根據(jù)購藥發(fā)票認(rèn)定的事實(shí)一致，并不能認(rèn)定醫(yī)學(xué)會(huì)采信了該病歷。此外，醫(yī)學(xué)會(huì)診治概要中雖然提及根據(jù)醫(yī)方（被告）提供材料診斷原告系“肺心病、肺內(nèi)感染”，但分析意見中明確闡述“診療記錄無明確診斷”，說明醫(yī)學(xué)會(huì)雖接收被告提交的門診病歷，但并沒有依據(jù)該病歷作出任何結(jié)論。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二十九條第二款規(guī)定：“負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的醫(yī)學(xué)會(huì)可以向雙方當(dāng)事人調(diào)查取證。”因此，不能以醫(yī)學(xué)會(huì)接收了該病歷即認(rèn)定程序違法。此外，鑒定報(bào)告向雙方當(dāng)事人送達(dá)后，雙方均未提出重新鑒定或者再次鑒定，應(yīng)視為對(duì)該結(jié)論認(rèn)可。因此，醫(yī)學(xué)會(huì)所作出的鑒定結(jié)論具有合法性，可以作為有效證據(jù)被采信。

其次，被告的非法行為與原告損害后果之間是否具有因果關(guān)系。2004年8月2日，徐州市藥品監(jiān)督管理局對(duì)被告診所非法配制藥品的行為進(jìn)行查處，查明被告存在“擅自將諾氟沙星膠囊、三七粉、葡萄糖酸鋅片更改包裝，并起名為‘Ⅰ號(hào)’、‘Ⅱ號(hào)’、‘Ⅲ號(hào)’；還發(fā)現(xiàn)其自制的‘口創(chuàng)散’……”；上述行為違反了《中華人民共和國藥品管理法》第二十三條第二款、第四十九條第一款、第三款第四項(xiàng)的規(guī)定，被告受到罰款600元、責(zé)令改正的行政處罰。此外，查明被告將魚腥草注射液和醋酸曲安奈德針命名為“A+B”，診療行為中存在書寫病歷不規(guī)范、體檢不詳、無明確診斷等瑕疵，因此，被告為原告實(shí)施的診療行為具有過錯(cuò)。但上述過錯(cuò)與原告病情加重之間并無因果關(guān)系，因此被告對(duì)原告病情加重的損害后果不應(yīng)賠償。但是，被告用“‘Ⅰ號(hào)’、‘Ⅱ號(hào)’、‘Ⅲ號(hào)’、‘A+B’”名稱命名藥品，直接侵害了原告的知情權(quán)；草率治療，不能令原告獲得安全感、信任感，給原告精神造成了創(chuàng)傷。被告的非法行為造成了原告精神上的痛苦，被告對(duì)該損害后果應(yīng)當(dāng)進(jìn)行賠償。本院酌定由被告賠償原告精神損害撫慰金2000元。江*生雖然用私配的藥物為王某治療，但該藥物并未加重患者病情。此外，江*生病歷書寫不詳、診斷不明確等過錯(cuò)也和王某病情加重之間無因果關(guān)系，因此被告對(duì)原告病情加重的損害后果不應(yīng)賠償。但是，被告用“‘Ⅰ號(hào)’、‘Ⅱ號(hào)’、‘Ⅲ號(hào)’、‘A+B’”名稱命名藥品，直接侵害了原告的知情權(quán)；此外，在無明確診斷的情況下草率治療，不能令原告獲得安全感、信任感，給原告造成了精神創(chuàng)傷。被告的非法行為造成了原告精神上的痛苦，被告對(duì)該損害后果應(yīng)當(dāng)進(jìn)行賠償。2005年3月4日，泉山法院作出一審判決：1、駁回原告王某要求被告江*生賠償醫(yī)療費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)的訴訟請(qǐng)求。2、由被告江*生賠償原告王某精神損害撫慰金2000元。