被告北京胸部腫瘤結(jié)核病醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)結(jié)核病醫(yī)院）

一、案情

2006年3月15日，原告易*發(fā)因患?xì)夤軔盒阅[瘤到被告結(jié)核病醫(yī)院就診，2006年4月19日結(jié)核病醫(yī)院為其進(jìn)行頸部切口氣管腫物切除術(shù)，術(shù)后易*發(fā)恢復(fù)良好。2006年5月24日，CT檢查顯示易*發(fā)氣管內(nèi)有一段長(zhǎng)6－7cm的異物，經(jīng)檢查為頸部切口氣管腫物切除術(shù)后引流管遺留，當(dāng)晚結(jié)核病醫(yī)院為易*發(fā)進(jìn)行殘留管取出術(shù)，術(shù)后易*發(fā)傷口愈合及恢復(fù)情況良好。術(shù)后兩日左右易*發(fā)出現(xiàn)腹瀉、嘔吐情況，易*發(fā)繼續(xù)在結(jié)核病醫(yī)院住院治療，后情況有所好轉(zhuǎn)，2006年6月15日易*發(fā)出院。整個(gè)治療期間易*發(fā)共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)68235.12元，其中2006年4月19日至6月15日期間所花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)為41530.92元，2006年5月24日至6月15日期間所花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)為6186.94元。易*發(fā)認(rèn)為結(jié)核病醫(yī)院第一次手術(shù)將塑料管遺留在氣管內(nèi)，嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，第二次手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)腹瀉、嘔吐情況，直至出院尚未痊愈，結(jié)核病醫(yī)院兩次手術(shù)均不成功，應(yīng)承擔(dān)2006年4月19日第一次手術(shù)之日起至出院期間的醫(yī)療費(fèi)及相關(guān)損失。故易*發(fā)要求被告結(jié)核病醫(yī)院賠償其2006年4月19日第一次手術(shù)之日起至出院期間的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、精神損失費(fèi)共計(jì)78920.92元。結(jié)核病醫(yī)院辯稱(chēng)第一次手術(shù)很成功，出現(xiàn)引流管遺留系醫(yī)療意外，不同意賠償?shù)谝淮问中g(shù)期間的費(fèi)用，同意承擔(dān)第二次手術(shù)所產(chǎn)生的醫(yī)療及誤工等合理費(fèi)用，但第二次手術(shù)后易*發(fā)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉系消化系統(tǒng)疾病，與呼吸系統(tǒng)手術(shù)無(wú)關(guān)，不同意承擔(dān)因治療腹瀉、嘔吐所產(chǎn)生的費(fèi)用。

二、審理結(jié)果

通州區(qū)人民法院經(jīng)審理認(rèn)為，結(jié)核病醫(yī)院在為易*發(fā)進(jìn)行手術(shù)時(shí)將部分引流管遺留在易*發(fā)體內(nèi)，其過(guò)錯(cuò)行為使易*發(fā)不得不再次進(jìn)行手術(shù)將體內(nèi)殘留的引流管取出，給易*發(fā)造成經(jīng)濟(jì)損失及身心痛苦，故對(duì)引流管取出術(shù)及術(shù)后住院期間所產(chǎn)生的合理?yè)p失，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第一次所采取的頸部切口氣管腫物切除術(shù)系易*發(fā)治療原發(fā)性疾病所需，術(shù)后雖將引流管遺留，但手術(shù)效果良好，易*發(fā)要求結(jié)核病醫(yī)院賠償?shù)谝淮问中g(shù)的費(fèi)用依據(jù)不足。易*發(fā)不能證明腹瀉、嘔吐系因第二次手術(shù)所致，不能認(rèn)定第二次手術(shù)與腹瀉、嘔吐存在因果關(guān)系，但因結(jié)核病醫(yī)院不能將治療腹瀉、嘔吐所產(chǎn)生的費(fèi)用從第二次手術(shù)后的費(fèi)用中分離，故對(duì)結(jié)核病醫(yī)院不承擔(dān)治療腹瀉、嘔吐相關(guān)費(fèi)用的辯解意見(jiàn)本院不予采信。綜上判決：被告結(jié)核病醫(yī)院賠償原告易*發(fā)醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、精神損害撫慰金共計(jì)人民幣10960元。

一審判決后，雙方均未上訴。

三、評(píng)析

本案爭(zhēng)議焦點(diǎn)在于，結(jié)核病醫(yī)院為易*發(fā)進(jìn)行第一次頸部切口氣管腫物切除術(shù)將引流管遺留在易*發(fā)氣管內(nèi)，第一次手術(shù)所產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用及損失結(jié)核病醫(yī)院是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)。對(duì)此存在兩種意見(jiàn)：第一種意見(jiàn)認(rèn)為，醫(yī)療行為造成患者人身?yè)p害并且醫(yī)療機(jī)構(gòu)確有過(guò)錯(cuò)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的損害賠償責(zé)任，結(jié)核病醫(yī)院第一次手術(shù)存在過(guò)錯(cuò)，并造成了人身?yè)p害后果，因此結(jié)核病醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)第一次手術(shù)所產(chǎn)生的費(fèi)用及損失承擔(dān)賠償責(zé)任。

第二種意見(jiàn)認(rèn)為，結(jié)核病醫(yī)院的第一次手術(shù)雖然存在過(guò)錯(cuò)并造成了損害后果，但根據(jù)患者的病情及手術(shù)后的康復(fù)情況，可以認(rèn)定結(jié)核病醫(yī)院的第一次手術(shù)基本上是成功的，而第一次手術(shù)系為患者治療原發(fā)性疾病所需，應(yīng)由患者自己承擔(dān)，結(jié)核病醫(yī)院應(yīng)當(dāng)只對(duì)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)所導(dǎo)致患者的損失承擔(dān)責(zé)任，而不應(yīng)承擔(dān)第一次手術(shù)產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用。

筆者同意第二種意見(jiàn)，理由是：

為治療原發(fā)性疾病所采取的醫(yī)療措施，即使發(fā)生了醫(yī)療過(guò)失，但從治療原發(fā)性疾病的意義上講已經(jīng)取得了成功，并且醫(yī)療過(guò)失并不影響該醫(yī)療措施取得的成果在患者身體上得以實(shí)現(xiàn)，那么治療原發(fā)性疾病所產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由患者承擔(dān)，醫(yī)方只需對(duì)因彌補(bǔ)醫(yī)療過(guò)失所產(chǎn)生的損失承擔(dān)責(zé)任。本案中，結(jié)核病醫(yī)院為易*發(fā)進(jìn)行的第一次手術(shù)即頸部切口氣管腫物切除術(shù)系為治療易*發(fā)氣管惡性腫瘤所需，手術(shù)中雖發(fā)生了遺留引流管的過(guò)失，但根據(jù)易*發(fā)手術(shù)前的病情及手術(shù)后的身體康復(fù)情況，可以認(rèn)定結(jié)核病醫(yī)院的頸部切口氣管腫物切除術(shù)已經(jīng)取得了實(shí)質(zhì)意義上的成功，并且該引流管遺留的醫(yī)療過(guò)失并未影響此次手術(shù)所取得的成果在易*發(fā)身上得以實(shí)現(xiàn)，因此此次手術(shù)所產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由易*發(fā)自己承擔(dān)。為彌補(bǔ)此次醫(yī)療過(guò)失所產(chǎn)生的后果，需要為患者進(jìn)行再次手術(shù)以取出第一次手術(shù)后的遺留物，因此第二次手術(shù)的發(fā)生就是此次醫(yī)療過(guò)失所產(chǎn)生的損害后果，因此第二次手術(shù)所導(dǎo)致的費(fèi)用及損失即為該醫(yī)療過(guò)失所產(chǎn)生的損失，結(jié)核病醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)此承擔(dān)賠償責(zé)任。