被告北京胸部腫瘤結核病醫院（以下簡稱結核病醫院）

一、案情

2006年3月15日，原告易*發因患氣管惡性腫瘤到被告結核病醫院就診，2006年4月19日結核病醫院為其進行頸部切口氣管腫物切除術，術后易*發恢復良好。2006年5月24日，CT檢查顯示易*發氣管內有一段長6－7cm的異物，經檢查為頸部切口氣管腫物切除術后引流管遺留，當晚結核病醫院為易*發進行殘留管取出術，術后易*發傷口愈合及恢復情況良好。術后兩日左右易*發出現腹瀉、嘔吐情況，易*發繼續在結核病醫院住院治療，后情況有所好轉，2006年6月15日易*發出院。整個治療期間易*發共花費醫療費68235.12元，其中2006年4月19日至6月15日期間所花費醫療費為41530.92元，2006年5月24日至6月15日期間所花費醫療費為6186.94元。易*發認為結核病醫院第一次手術將塑料管遺留在氣管內，嚴重不負責任，第二次手術術后出現腹瀉、嘔吐情況，直至出院尚未痊愈，結核病醫院兩次手術均不成功，應承擔2006年4月19日第一次手術之日起至出院期間的醫療費及相關損失。故易*發要求被告結核病醫院賠償其2006年4月19日第一次手術之日起至出院期間的醫療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、交通費、精神損失費共計78920.92元。結核病醫院辯稱第一次手術很成功，出現引流管遺留系醫療意外，不同意賠償第一次手術期間的費用，同意承擔第二次手術所產生的醫療及誤工等合理費用，但第二次手術后易*發出現嘔吐、腹瀉系消化系統疾病，與呼吸系統手術無關，不同意承擔因治療腹瀉、嘔吐所產生的費用。

二、審理結果

通州區人民法院經審理認為，結核病醫院在為易*發進行手術時將部分引流管遺留在易*發體內，其過錯行為使易*發不得不再次進行手術將體內殘留的引流管取出，給易*發造成經濟損失及身心痛苦，故對引流管取出術及術后住院期間所產生的合理損失，應當承擔賠償責任。第一次所采取的頸部切口氣管腫物切除術系易*發治療原發性疾病所需，術后雖將引流管遺留，但手術效果良好，易*發要求結核病醫院賠償第一次手術的費用依據不足。易*發不能證明腹瀉、嘔吐系因第二次手術所致，不能認定第二次手術與腹瀉、嘔吐存在因果關系，但因結核病醫院不能將治療腹瀉、嘔吐所產生的費用從第二次手術后的費用中分離，故對結核病醫院不承擔治療腹瀉、嘔吐相關費用的辯解意見本院不予采信。綜上判決：被告結核病醫院賠償原告易*發醫療費、誤工費、住院伙食補助費、精神損害撫慰金共計人民幣10960元。

一審判決后，雙方均未上訴。

三、評析

本案爭議焦點在于，結核病醫院為易*發進行第一次頸部切口氣管腫物切除術將引流管遺留在易*發氣管內，第一次手術所產生的相關費用及損失結核病醫院是否應當承擔。對此存在兩種意見：第一種意見認為，醫療行為造成患者人身損害并且醫療機構確有過錯的，醫療機構應承擔相應的損害賠償責任，結核病醫院第一次手術存在過錯，并造成了人身損害后果，因此結核病醫院應當對第一次手術所產生的費用及損失承擔賠償責任。

第二種意見認為，結核病醫院的第一次手術雖然存在過錯并造成了損害后果，但根據患者的病情及手術后的康復情況，可以認定結核病醫院的第一次手術基本上是成功的，而第一次手術系為患者治療原發性疾病所需，應由患者自己承擔，結核病醫院應當只對醫療過錯所導致患者的損失承擔責任，而不應承擔第一次手術產生的相關費用。

筆者同意第二種意見，理由是：

為治療原發性疾病所采取的醫療措施，即使發生了醫療過失，但從治療原發性疾病的意義上講已經取得了成功，并且醫療過失并不影響該醫療措施取得的成果在患者身體上得以實現，那么治療原發性疾病所產生的相關費用應當由患者承擔，醫方只需對因彌補醫療過失所產生的損失承擔責任。本案中，結核病醫院為易*發進行的第一次手術即頸部切口氣管腫物切除術系為治療易*發氣管惡性腫瘤所需，手術中雖發生了遺留引流管的過失，但根據易*發手術前的病情及手術后的身體康復情況，可以認定結核病醫院的頸部切口氣管腫物切除術已經取得了實質意義上的成功，并且該引流管遺留的醫療過失并未影響此次手術所取得的成果在易*發身上得以實現，因此此次手術所產生的相關費用應當由易*發自己承擔。為彌補此次醫療過失所產生的后果，需要為患者進行再次手術以取出第一次手術后的遺留物，因此第二次手術的發生就是此次醫療過失所產生的損害后果，因此第二次手術所導致的費用及損失即為該醫療過失所產生的損失，結核病醫院應當對此承擔賠償責任。