醫(yī)療事業(yè)在不斷前行，但同時(shí)醫(yī)療事故并沒有因?yàn)獒t(yī)學(xué)的進(jìn)步而減少，相反，近幾年的醫(yī)療事故層出不窮。那醫(yī)療事故賠償有什么原則呢？

醫(yī)療事故賠償?shù)陌舜笤瓌t

1、與具體案件的醫(yī)療事故等級(jí)相適應(yīng)。

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》關(guān)于醫(yī)療事故等級(jí)規(guī)定為四級(jí)，其目的就是確定醫(yī)療事故賠償數(shù)額不僅要考慮屬于那一級(jí)別，同時(shí)還要考慮某一級(jí)別的哪一個(gè)等級(jí)。不同級(jí)別的醫(yī)療事故的賠償數(shù)額不能一樣，同一級(jí)別中不同等級(jí)的醫(yī)療事故，其賠償?shù)木唧w數(shù)額也不能一樣，否則就失去了賠償?shù)墓叫院秃侠硇浴２煌?jí)別的醫(yī)療事故的賠償數(shù)額不一樣，同一級(jí)別中不同等級(jí)的醫(yī)療事故，其賠償?shù)木唧w數(shù)額也不一樣。

2、與醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害中的責(zé)任程度相適應(yīng)。

確定醫(yī)療事故的賠償責(zé)任，首先必須確定醫(yī)療行為本身是否有過錯(cuò)，有過錯(cuò)才可能承擔(dān)責(zé)任，沒有過錯(cuò)不承擔(dān)賠償責(zé)任。有過錯(cuò)也不意味著承擔(dān)全部責(zé)任，還要看過錯(cuò)行為對(duì)損害方損害結(jié)果所占的責(zé)任程度大小，有多大的責(zé)任就承擔(dān)多大的賠償責(zé)任。即醫(yī)方所承擔(dān)的賠償份額，應(yīng)當(dāng)與其過錯(cuò)行為對(duì)損害后果的作用一致，體現(xiàn)了醫(yī)療事故賠償適用的“過錯(cuò)原則”。過錯(cuò)大則事故等級(jí)高、賠償數(shù)就高，比例就大，否則事故等級(jí)低，賠償比例小，賠償數(shù)額小。從另一角度講，這也更加有利于保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，就這要求在司法實(shí)踐中，避免在確定為醫(yī)療事故后就判定醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)全部責(zé)任，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)承受起超過其實(shí)際致害行為責(zé)任程度的賠償義務(wù)，合法權(quán)益受到損害，也避免對(duì)醫(yī)療過失責(zé)任程度較少的損害后果，在鑒定中不能確定為醫(yī)療事故，使患者應(yīng)當(dāng)?shù)玫降难a(bǔ)償不能得到。比如：某女因患重感冒住院，護(hù)士按照醫(yī)生的處方，在配用青霉素時(shí)并未做皮試，且輸液中途私自離開。此時(shí)其丈夫?yàn)榱藲⒑υ撆嗽撆焖畽C(jī)將藥水注入毒液，結(jié)果，該女死亡。后經(jīng)法醫(yī)鑒定，該女不是青霉素過敏死亡，而是中毒死亡。顯然，在本案的民事責(zé)任中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的是護(hù)士在護(hù)理中，因私擅離職守，沒按規(guī)定在病床邊觀察，有一定過失，致悲劇發(fā)生。但該女死亡是其夫借刀殺人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)此結(jié)果只能承擔(dān)一小部分責(zé)任。而不能認(rèn)定其違約了承擔(dān)全部責(zé)任。

3、客觀考慮患者原有疾病狀況與損害后果的關(guān)系。

醫(yī)療事故損害后果的形式，具有相當(dāng)?shù)膹?fù)雜因素，有醫(yī)療過失作為的作用，有患者原有疾病狀況的作用，有醫(yī)療行為自身風(fēng)險(xiǎn)的作用，還有醫(yī)學(xué)局限性作用。但患者原有疾病狀況與醫(yī)療事故損害后果之間的關(guān)系，可以說是諸多醫(yī)療責(zé)任因素中的一個(gè)極為重要的因素，因此，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》將其作為確定醫(yī)療事故賠償數(shù)額的一個(gè)原則，即不保護(hù)在形成醫(yī)療事故之前的患者的醫(yī)療費(fèi)。包括患者原有疾病狀況在發(fā)展過程中的必然趨勢(shì)與醫(yī)療事故損害后果的關(guān)系;患者原有疾病狀況發(fā)展對(duì)現(xiàn)存損害后果的直接作用程度及與過失行為之間的關(guān)系;患者原有疾病狀況的基礎(chǔ)條件在靜止?fàn)顟B(tài)與其現(xiàn)有損害的關(guān)系，如果是一個(gè)相當(dāng)于x級(jí)的殘疾者，而醫(yī)療事故導(dǎo)致其殘疾程度進(jìn)一步嚴(yán)重，在確定具體賠償數(shù)額時(shí)應(yīng)當(dāng)減除原有殘疾損失的份額;患者原有疾病狀況的危險(xiǎn)性及其與醫(yī)療主體實(shí)施醫(yī)療行為的必然聯(lián)系和客觀要求，患者因醫(yī)療行為的獲益結(jié)果與損害結(jié)果的關(guān)系等;

4、不屬于醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。

醫(yī)療事故是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者承擔(dān)賠償責(zé)任的惟一“歸責(zé)標(biāo)準(zhǔn)”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)非醫(yī)療事故責(zé)任導(dǎo)致的患者在接受治療過程中，與醫(yī)療措施有關(guān)的其他損害后果不承擔(dān)責(zé)任，醫(yī)療主體只對(duì)其因自己過錯(cuò)直接造成的患者人身損害承擔(dān)賠償責(zé)任。不能以無過錯(cuò)行為的公平分擔(dān)原則，確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者的某一特定損害后果承擔(dān)賠償責(zé)任。無論選擇哪一種途徑解決醫(yī)療爭(zhēng)議，都不可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)不存在醫(yī)療過錯(cuò)行為的患者人身損害損失承擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)療主體只對(duì)因自己過錯(cuò)直接造成的患者人身損害承擔(dān)賠償責(zé)任，而對(duì)非醫(yī)療事故責(zé)任導(dǎo)致患者在接受治療過程中，與醫(yī)療措施有關(guān)的其他損害后果不承擔(dān)賠償責(zé)任。

5、注重醫(yī)療過錯(cuò)的原則。

只有在醫(yī)療單位行使醫(yī)療行為的過程中有過錯(cuò)存在時(shí)，才承擔(dān)賠償責(zé)任，沒有過錯(cuò)，不應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任。在實(shí)際工作中，有的地方對(duì)一些醫(yī)療后果采取公平責(zé)任原則進(jìn)行賠償，有的作者在進(jìn)行學(xué)術(shù)探討時(shí)也持此觀點(diǎn)，這是非常不妥的。因?yàn)楣截?zé)任原則的含義是指當(dāng)事人對(duì)造成的損害都沒有過錯(cuò)的，可根據(jù)實(shí)際情況，由當(dāng)事人分擔(dān)民事責(zé)任。

這樣，勢(shì)必引申出一個(gè)二難推理：如果醫(yī)院在醫(yī)療行為中有過錯(cuò)，那么在醫(yī)療行為過程中所造成的損害就應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任(過錯(cuò)責(zé)任);如果醫(yī)院在醫(yī)療行為中沒有過錯(cuò)，那么，在醫(yī)療行為過程造成的損害也應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任(公平責(zé)任);醫(yī)院或者有過錯(cuò)，或者沒有過錯(cuò);所以，醫(yī)院對(duì)于其醫(yī)療行為所造成的損害都應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任。這樣，將把醫(yī)院推向一個(gè)二難的境地，無論如何都得賠償有損害的患者，最后的結(jié)局只能是醫(yī)院倒閉。

6、保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益的原則。

保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益是限額賠償?shù)囊粭l重要準(zhǔn)則，因?yàn)橘r償限額定多少，完全取決于保護(hù)哪一方的利益及保護(hù)的程度如何。我國(guó)是社會(huì)主義國(guó)家，人民是國(guó)家的主人，人們既要生活，又要有基本醫(yī)療衛(wèi)生保障。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也是國(guó)家設(shè)立的，直接面向大-眾，為人民服務(wù)。既要照顧到個(gè)別同志的實(shí)際困難，又要考慮到人們的整體利益。因此，確定限額賠償?shù)姆龋匦枰紤]到醫(yī)患雙方的利益，同時(shí)還必需注意到保護(hù)廣大群眾的利益。保護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益，使醫(yī)院在吸取教訓(xùn)之后繼續(xù)生存，有利于提高醫(yī)術(shù)水平，從而使周圍就醫(yī)的群眾受益。反之，如果醫(yī)院因此破產(chǎn)，周圍群眾在生病時(shí)得不到及時(shí)醫(yī)治，必然會(huì)損害到廣大群眾的利益。

7、保證受害人基本生活需要的原則。

在保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益的前提下，尤其要注意保障因醫(yī)療問題造成生活困難的病人的基本生活需要，這是確定醫(yī)療損害限額賠償?shù)幕A(chǔ)。最高人民法院1988年作出《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國(guó)民法通則〉若干問題的意見(試行)》第146條明確規(guī)定：侵害他人身體致使其喪失全部或者部分勞動(dòng)能力的，賠償?shù)纳钛a(bǔ)助費(fèi)，一般應(yīng)補(bǔ)足到不低于當(dāng)?shù)鼐用窕旧钯M(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)。這是我國(guó)目前民事賠償審判工作的基本出發(fā)點(diǎn)，醫(yī)療損害賠償也應(yīng)該遵循。

8、適時(shí)調(diào)整的原則。

法律是為社會(huì)服務(wù)的，社會(huì)的發(fā)展變化要求法律的有關(guān)規(guī)定在一定情況下必需發(fā)生變化，任何僵固的規(guī)定都會(huì)成為阻礙社會(huì)發(fā)展的絆腳石。尤其在我國(guó)現(xiàn)階段，經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快，人民的基本生活需要和基本收入變化較快，用一種不變的規(guī)定限額長(zhǎng)期作為醫(yī)療損害賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)，必然會(huì)被擯棄。