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寧波
該怎么寫醫療糾紛調解委托書,要注意什么
該怎么寫醫療糾紛調解委托書，要注意什么
甲方：______________醫院
乙方：______________(患者或患者近親屬)：
患者基本情況：
姓名：_______性別：_______年齡：_______住址：______________住院號：______________
經過調解，醫院、患者雙方就該醫療糾紛自愿達成如下賠償協議：
一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下自行協商解決。
二、甲方自愿賠償乙方：
三、甲乙雙方放棄基于該醫療糾紛的一切訴訟權利。
四、違約責任：本協議對該醫療糾紛一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向對方支付違約金_______元。
五、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式二份，甲乙雙方各執一份。
甲方：______________
乙方：______________
_____年_____月_____日
_______醫院
申請醫療糾紛調解需要什么材料
1、填寫《醫療糾紛調解申請書》，填寫時注意：
(1)患者本人未死亡且具有民事行為能力，患者本人為患方當事人；
(2)患者本人未死亡但喪失民事行為能力，其監護人為患方當事人；
(3)患者本人死亡的，按照相關法律規定，亡者的配偶、子女、父母，為患方當事人；亡者生前沒有配偶、子女、父母，其兄弟姐妹、祖父母、外祖父母為患方當事人；
(4)患者本人死亡的，患方當事人為數名的，只填寫一名。患方其他當事人應填寫授權委托書，委托該當事人為代理人填寫申請書并參加調解。
2、在“申請調解的糾紛事實”中寫明患者或亡者在醫方就診的時間、診療經過、發生醫療糾紛的時間、原因以及損害后果；
3、在“申請調解的爭議要點及理由”中寫明患方認為醫方的過錯及理由；
醫療糾紛調解委托書該怎么寫，要注意什么?醫療糾紛調解的時候雙方可以提出自己的主張，具體協調可以由調解機構的工作人員來執行。對于醫療糾紛調解委托書的具體內容如果你并不是很清楚，可以來律霸網找律師進行咨詢。
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