醫療糾紛起訴前要做哪些準備材料

1、患方的身份及親屬關系證明：患者身份證復印件，如患者死亡或不具有完全民事行為能力，則還需法定繼承人或法定代理人(如配偶、父母、子女、兄弟姐妹等)的身份證及戶口簿復印件;

2、病歷資料復印件，包括患者門診病歷、住院志(入院記錄)、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄、出院(死亡)小結等;

3、患者或家屬的誤工證明，如工資單或單位出具的工資證明;無工作單位的，由居委會或村委會出具無業證明;

4、相關費用單據和清單，包括相關的醫療費單據、護理費單據、營養費單據、交通費單據;如患者傷殘，需提供殘疾等級證明和殘疾用具費單據;如患者死亡，需提供喪葬費單據，傷殘和死亡都應提供患者實際撫養的，無其他生活來源者的戶籍證明及無業證明;

5、其他，如有關專家的意見、證人證言、鑒定結論、醫學文獻資料等;

醫療糾紛中醫院的舉證責任

在患者起訴醫療機構的醫療侵權案件中，醫療機構應能夠證明醫療行為與損害結果之間不存在因果關系及醫療過錯，才不承擔醫療侵權責任。醫療機構所舉證據的種類大致包括：

1、物證，證據學中的物證是指以其外部特征、存在物和物質屬性來證明案件事實的實物。醫療糾紛案件中的物證主要是指醫療工作中的治療用具，比如注射針頭、針管、輸液管、輸血袋、治療使用的藥品、醫療器械等。這些物證是醫療糾紛中廣泛使用的一種證據，具有較強的客觀性、穩定性。在患者及其家屬同醫療單位對醫療護理過程中發生的不良后果產生糾紛時，要對醫療現場實物進行收集、保留和查封，不得對這些實物再使用或毀壞。對于一些易發生腐壞的物質如血液制品，必須要采取有效的措施，妥善保管。將于2002年9月1日起實施的《醫療事故處理條例》第十七條規定：“疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫患雙方應當共同對現場實物進行封存和啟封，封存的現場實物由醫療機構保管;需要檢驗的，應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗;雙方無法共同指定時，由衛生行政部門指定。疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫療機構應當通知提供該血液的采供血機構派員到場。”

2、病案，是民事訴訟中的書證。病案是指病人在門診、急診、留觀室及住院期間全部醫療資料的總稱，是關于病人和疾病的診療過程中第一手重要的原始記錄，是具有法律效力的正式醫療文書。在發生醫療糾紛之后，病案是醫療行政部門和法院確認醫療單位診療措施是否正確，認證醫療過失的重要證據。根據《醫療事故處理條例》的規定，醫療機構應當按照國務院衛生行政部門規定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫務人員應當在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。發生醫療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件，由醫療機構保管。在進行醫療事故鑒定時，醫療機構提交的有關醫療事故技術鑒定的病案材料應當包括下列內容：

(一)住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫師查房記錄等病歷資料原件;

(二)住院患者的住院志、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件;

(三)搶救急危患者，在規定時間內補記的病歷資料原件，

(四)封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構對這些物品、實物作出的檢驗報告;

(五)與醫療事故技術鑒定有關的其他材料。在醫療糾紛案件中，即使不構成醫療事故，上述病案資料也是醫療機構應當向法院提供的證明醫療行為與損害結果之間不存在因果關系及醫療過錯的重要證據。

3、尸檢報告，屬于證據學中鑒定結論的一種。尸檢對判明死因具有特殊意義，特別是對于那些因死因不明、因疑難疾病致死而發生的醫療糾紛就必須進行尸體解剖，尸檢給醫學技術鑒定和司法裁決提供直接的證據，達到了最終明確診斷、分清是非的目的。由于尸體的組織細胞會發生自溶和腐敗，因此尸檢必須在法定的時限內、由具備法定資格的人員實施才能得到可靠的、科學的結論，以充分發揮尸檢結果在解決醫療糾紛案件中的證據作用。

《醫療事故處理條件》第十八條規定：“患者死亡，醫患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當在患者死亡后48小時內進行尸檢;具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應當經死者近親屬同意并簽字。尸檢應當由按照國家有關規定取得相應資格的機構和病理解剖專業技術人員進行。承擔尸檢任務的機構和病理解剖專業技術人員有進行尸檢的義務。”

4、醫療事故鑒定委員會的鑒定結論，醫療事故鑒定結論就訴訟而言，屬專家證言，是具有證據效力的技術依據，是民事訴訟證據之一。醫療機構可將“不構成醫療事故、醫療行為與損害結果之間不存在因果關系”的鑒定結論作為有利于自己的證據向法院提交。在2000年全國民事審判工作會議上，最高人民法院就醫療糾紛案件的賠償問題，提出了指導性意見，規定了醫療事故鑒定結論只能作為法院審查、認定事實的證據，是否應作為醫療單位承擔賠償的依據，應當經過法庭質證。這樣今后法院在審理醫療糾紛的案件時，不再將訴訟外的醫療事故鑒定結論作為認定是醫療事故的依據，而是作為醫療糾紛案件的證據之一，應當經過法院質證后，由合議庭作出決定。

醫療糾紛的特點

醫療糾紛涉及兩方面的當事人，其主體是醫務人員及患者，其他與雙方有關的人，嚴格說來不屬于醫療糾紛的主體。但是就醫患兩個主體而言，實際上是代表著兩個方面的利益，以醫務人員為一方，代表著醫院、醫療機構及其所有與醫療機構有關的人的利益;而患者是代表著與患者相關人的利益，包括患者的親屬等。但是這些人不是嚴格意義上的主體，比如發生糾紛后，對衛生行政機構的處理感到不滿意，對法院的判決不服，以及對對方委托人的成見，這些都不屬于醫療糾紛的范圍。

在患者死亡之后，他的利益關系會發生改變，由可以代替患者的人，如死者的配偶、子女、父母直接親屬，或兄弟、姐妹及其他旁系親屬以繼承人或代理人的身份處理有關的糾紛，以保護患者的利益。醫務人員是指與當事者所在的醫療機構有關的人員，如醫務工作者，包括醫生、護士、醫技人員、醫院的管理人員，均應該視為醫方的當事者。當然每一方要出一個具有決策權，能夠行使自己的權益，代表和維護自己的利益的人，主要負責處理糾紛。

除上述當事者之外，無論是醫患雙方委托的他人，如親友、律師或其他代理人，以病人的名義或以醫方的名義解決糾紛，均必須出具委托書，才能夠有權料理糾紛。委托人雖然可以代表一方的利益，但并不是糾紛的主體。

關于醫療糾紛的客體，是指患者的人身權、生命權和健康權。糾紛的理由是患者認為自己的生命權或健康權受到了侵害所提出的糾紛，這是嚴格意義上的醫療糾紛。而與醫療有關的，但并未觸及健康生命權的糾紛，實際上不屬于嚴格意義上的醫療糾紛。但是這類糾紛目前很多，有人把這種糾紛稱為非醫療性糾紛，實際上只要是醫患之間發生的矛盾糾葛，都可以看作是醫患糾紛。由于糾紛發生在醫療過程之中，就其發生的場合和環境而言，也可以稱為醫療糾紛。但為了敘述的方便，使其與醫療糾紛又有所區別，所以也稱為非醫療性糾紛。如目前較多的患者在醫院內自行摔倒導致了骨折，有些患者也向醫院提出要求索賠。還有患者在醫院就診或住院過程中因錢財丟失，有些人以醫院管理不善為由，也向醫院提出索賠。這些實際上都不是醫療糾紛，屬于民事問題。雖然明顯的不屬于醫療糾紛范圍，但是卻是醫院經常會遇到的問題，究竟怎么樣對待這類問題，目前雖然有關部門沒有明確的規定，但是作者認為，還應該用民事的方法來進行調解。當然，主要應當通過思想教育，加強醫患間的互相溝通理解來達到認識上的一致。

根據《醫療事故處理條例》第46條的規定，發生醫療事故的賠償等民事責任爭議時，有三條解決途徑可供選擇：

一、醫患雙方協商解決;

當醫療事故糾紛發生后，患者及其家屬可以與醫療機構進行調解，明確是非，確定損害后果，達成賠償協議，以解決醫療糾紛。

二、當事人向衛生行政部門提出調解申請;

實行第三方調解（行政調解、醫療事故保險、其他調解方式）

三、直接向人民法院提起民事訴訟。

醫療糾紛訴訟，可以說是所有醫療糾紛的最終解決方式，對于不想通過調解解決或者對調解解決結果不滿意的醫療糾紛案件，都可以通過醫療訴訟的方式解決。

相對于其他解決糾紛的方式而言，醫療訴訟在程序上是最為“嚴格”的制度設計，不論當事人對糾紛的看法怎樣，法院都按照嚴格的訴訟程序一步一步的進行，對每一事實的認定，都按照法律程序質證、甄別。

按照法律規定的訴訟時限，按時做出判決。在程序上避免了“久調不解”“久調不決”的問題，為患者及其家屬一個最終的“說法”。

從目前情況看，大部分醫療糾紛的處理都經歷了雙方協商這一程序。應該說，這也是最經濟、最便捷的一條解決途徑。由于種種因素的影響，協商不一定能達成共識，甚至可能久拖不決。

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