不屬于醫(yī)療事故的情形有哪些
一、醫(yī)療意外
醫(yī)療意外是指在醫(yī)療活動中,由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生了不良后果,以及在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)條件下,發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果。由此可以看出,醫(yī)療意外的發(fā)生,并非醫(yī)務(wù)人員的過失行為所引起,而是由于病員自身體質(zhì)變化或特殊病情所導(dǎo)致,其發(fā)生不是醫(yī)務(wù)人員通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)所能夠預(yù)見和避免的。《醫(yī)療事故處理條例》第33條規(guī)定的“在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下,發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的”,屬于醫(yī)療意外。
二、醫(yī)用產(chǎn)品損害
醫(yī)用產(chǎn)品損害是指因醫(yī)療機構(gòu)使用醫(yī)用產(chǎn)品而導(dǎo)致了不良后果。在醫(yī)療過程中,經(jīng)常需要使用植入人體內(nèi)部的產(chǎn)品,常見的如骨折內(nèi)固定材料,如果這類產(chǎn)品的質(zhì)量、滅菌、生物活性等指標(biāo)有缺陷,植人人體后就可導(dǎo)致不良的后果。
三、疾病的自然轉(zhuǎn)歸
疾病的自然轉(zhuǎn)歸,是指疾病經(jīng)過治療以后所達到的結(jié)果或指疾病自然發(fā)展的結(jié)果。在醫(yī)療實踐中,某些疾病或疾病在某個階段的治療結(jié)果經(jīng)常不為患者或患者的親屬所理解或接受,醫(yī)務(wù)人員在整個醫(yī)療行為過程中均遵守診療規(guī)范,不存在任何過失。
四、非醫(yī)療意外
非醫(yī)療意外是指患者在醫(yī)療機構(gòu)住院診療(或門診診療)期間,由于非醫(yī)療活動即患者自己的行為或第三者的行為而發(fā)生的不良后果。如晚期癌癥病人的自殺行為,這些非醫(yī)療意外的發(fā)生,并非由醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的行為所引起,而是由于患者個人的行為或第三者引起。
五、非法行醫(yī)行為
非法行醫(yī)行為是指未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法從事醫(yī)療活動,按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理的規(guī)定,執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的執(zhí)業(yè)地點,執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師違反上述規(guī)定的也是非法行醫(yī)行為。
六、醫(yī)療差錯
醫(yī)療差錯,是指在診療護理過程中,雖然由于醫(yī)務(wù)人員的過失行為而給病員造成了一定程度的損害結(jié)果,但尚未達到《條例》中所規(guī)定的嚴(yán)重程度。有的學(xué)者認為,醫(yī)療差錯是指因診療護理過失使患者病情加重,受到死亡、殘廢、功能障礙以外的一般損害和痛苦。具體來說,醫(yī)療差錯就是由于診療護理中的過失行為而給病員造成低于四級醫(yī)療事故的損害結(jié)果。也就是說,醫(yī)療差錯與醫(yī)療事故的行為性質(zhì)是一樣的,只是由于前者并未達到法規(guī)規(guī)定的嚴(yán)重程度,而不能被認定為醫(yī)療事故。醫(yī)療差錯本身又分為嚴(yán)重差錯與一般差錯。
一般醫(yī)療差錯是指在診療護理過程中,醫(yī)務(wù)人員雖有過失行為,但尚未給病員的身體健康造成損害,也沒有任何不良后果。嚴(yán)重醫(yī)療差錯是指在診療護理過程中,由于醫(yī)務(wù)人員的診療護理的過失行為,給病員的身體健康造成了一定的損害結(jié)果,延長了治療期間,給病員帶來了痛苦,但并未造成病員其他不良后果。
在醫(yī)療實踐中,區(qū)分嚴(yán)重醫(yī)療差錯與一般醫(yī)療差錯的關(guān)鍵是對病員的身體健康是否造成影響,造成一定影響的,就屬于嚴(yán)重醫(yī)療差錯;未造成影響的,則屬于一般醫(yī)療差錯。
七、并發(fā)癥
并發(fā)癥是指某一種疾病在診療護理過程中,發(fā)生了與該種疾病相關(guān)的其他一種或者幾種疾病的病理狀態(tài)。這里所說的并發(fā)癥,則是指在診療護理過程中,由于一種疾病并發(fā)另外一種或者幾種疾病,而后者的發(fā)生是醫(yī)務(wù)人員難以預(yù)料和防范的。因此,如果并非醫(yī)務(wù)人員的診療護理過失所致,一種疾病并發(fā)另一種或者幾種疾病所導(dǎo)致的不良后果,由于缺乏醫(yī)療事故的主觀構(gòu)成要件,不屬于醫(yī)療事故。
歸納起來,并發(fā)癥具有以下三個基本特征:(1)后一種或者幾種疾病的發(fā)生是由前一種疾病所引起的;(2)后一種疾病的出現(xiàn)具有突發(fā)性,即前后疾病之間不具有自然規(guī)律上的必然因果關(guān)系,只具有偶然的因果關(guān)系;(3)后一種疾病的出現(xiàn)并非由于醫(yī)務(wù)人員的過失所導(dǎo)致。
八、患方不配合治療
患方不配合治療是指因患者及其家屬的原因延誤診療而導(dǎo)致了不良后果。在醫(yī)療實踐中,經(jīng)常出現(xiàn)某些患者及其家屬在醫(yī)務(wù)人員診療護理過程中,不如實地向醫(yī)務(wù)人員陳述病情、癥狀、病史,或者不遵守醫(yī)囑服藥,不接受做必要的檢查治療等情況。因此,使得醫(yī)務(wù)人員在病人發(fā)生意外情況時無法順利找到真實病因,以至于延誤治療或者搶救時機,給病人自身造成不良后果。在這種情況下,由于醫(yī)務(wù)人員不具有主觀上的過失,因此不構(gòu)成醫(yī)療事故,自然也就不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)法律上的責(zé)任。
九、非人身損害糾紛
所謂非人身損害糾紛是指醫(yī)患雙方爭議的焦點不是診療護理引起的不良后果,而是其他非診療護理而導(dǎo)致的侵權(quán)行為,如患者就診時,醫(yī)護人員態(tài)度生硬、收費不合理,醫(yī)生違反保密義務(wù),未經(jīng)患者同意,在論文中提及患者的姓名和病情,泄露涉及患者隱私的信息,侵犯患者的隱私權(quán),造成患者的名譽受損等等。
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