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寧波
醫療糾紛要保留的證據有哪些
醫療糾紛要保留的證據有哪些
一、醫療糾紛發生后要保存哪些證據
發生醫療糾紛后，以下部分病歷(主觀病歷)應當在醫患雙方在場的情況下封存和啟封。
1、病程記錄，是指繼住院病歷(又稱為入院病歷、入院記錄、入院志或住院志)之后，對患者病情和診療過程所進行的連續性記錄，包括首次病程記錄、轉科或手術之后的病程記錄、交班、接班記錄、轉科記錄、階段小結、搶救記錄以及沒有單頁會診單的會診意見等，什么叫非法行醫。往往是管床的住院醫師書寫;
2、上級醫師查房記錄，也記錄在病程記錄中，包括主治醫師、副主任醫師及主任醫師查房記錄，甚至還有醫院領導的查房記錄;
3、會診記錄，往往有專頁單獨記錄，即治療科室邀請本院或外院有關科室醫師進行會診的記錄，記載名稱不一，有的稱為會診記錄，有的稱為會診單，沒有專頁單獨記錄的會診意見即記錄在病程記錄中;
4、疑難病例討論記錄，是指由科主任或具有副主任醫師以上專業技術任職資格的醫師主持、召集有關醫務人員對確診困難或療效不確切病例討論的記錄，可以記載在病程記錄中，也可是專頁;
5、死亡病例討論記錄，是指在患者死亡一周內，由科主任或具有副主任醫師以上專業技術職務任職資格的醫師主持，對死亡病例進行討論、分析的記錄，有專頁單獨記錄。
二、保存醫療糾紛證據患者必須有保全證據的意識
一般來說，患者需要保存的證據分兩部分，一部分是由患者保管的門診病歷、報告單和就診收據等。另一部分證據是指由院方保管的資料，包括住院病歷和由醫院保管的門診病歷等。為了避免院方在出現糾紛后，銷毀、涂改或添加內容，患者要及時要求對相關病歷等資料進行復印和封存。封存的資料要在封條上簽上患者和院方的姓名，以免資料遭到破壞。
綜上所述，醫療糾紛中的證據主要有書證、視聽資料、證人證言、鑒定意見等，其中，書證主要是病歷;視聽資料主要是錄音錄像;證人證言，主要是病友的證言，鑒定意見，主要是鑒定機構出具的醫療過錯存在與否及因果關系、參與度、傷殘程度等方面的專業意見。在治病過程中，要有意識的收集整理這些證據，預防真發生醫療糾紛的情況。沒發生最好，如果發生了，那也有準備。關于醫療糾紛的其他知識歡迎來律霸網咨詢。
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