一、西方醫(yī)患保密協(xié)議適用范圍有哪些呢

即未經(jīng)患者的同意或棄權(quán)，禁止醫(yī)師或其他具有合法行醫(yī)資格的主體隨意透露后者通過疾病診療或檢查所獲得的患者個人信息(包括在訴訟程序中也不得隨意透露)。在本質(zhì)上，該項秘密特權(quán)是一種有限的特權(quán)。這表現(xiàn)為：其一，在美國，還有少數(shù)州法不承認(rèn)該項特權(quán);其二，當(dāng)事人或其他適格主體對該項特權(quán)享有主動放棄的權(quán)利或者其行為被擬制為棄權(quán)的可能。“醫(yī)患信息保密特權(quán)”有效的一個必要條件是：病人是為了治療病癥或者為了診斷疾病而就診的。只有在這種情況下，患者才能主張該特權(quán)保護(hù)相關(guān)的信息秘密。美國多數(shù)州法規(guī)定，以下各種情形不屬于該特權(quán)的保護(hù)范圍：

(1)公務(wù)人員(如交通警察)要求司機(jī)驗血，用以查明該司機(jī)是否酒后駕車;

(2)法院或公訴人員要求醫(yī)生給被告人做身體的或心理的檢測，以確定其是否具有刑事責(zé)任能力;

(3)在民事訴訟中，一方當(dāng)事人聘請醫(yī)生，對有關(guān)主體是否具有民事行為能力等事項進(jìn)行檢測;

(4)醫(yī)生受雇于人壽保險公司，對人身保險的投保人進(jìn)行身體狀況的檢查;

(5)患者就診的目的是非法的。

二、西方醫(yī)患保密協(xié)議不適用范圍

患者在世時，只有其本人有權(quán)主張或放棄該項特權(quán)。醫(yī)生不得單方面透露有關(guān)患者的信息，只能在患者明確的同意或授權(quán)后才能這樣做。為了衡平地保護(hù)兩種相互矛盾的利益：“充分地披露涉案信息”和“保護(hù)死者的隱私權(quán)”，美國大多數(shù)法域規(guī)定：原則上，這種“醫(yī)患信息保密特權(quán)”在病人死亡后應(yīng)繼續(xù)存在。然而，在死者之利益代表和第三者發(fā)生糾紛的訴訟中，例如本案的情形，該個人代表、繼承人或其他近親屬等主體有權(quán)放棄此項特權(quán)。美國司法界公認(rèn)的棄權(quán)情形有：

(一)人們可以通過約定來放棄該項特權(quán)。

(二)像大多數(shù)其他特權(quán)一樣，如果特權(quán)享有人在審前故意或默許醫(yī)生等主體披露了相關(guān)信息，則該特權(quán)就可視為被放棄。

(三)如果作為當(dāng)事人的患者在訴訟過程中自愿將其身體或心理狀態(tài)加以公布，置于爭議之中，則其行為可視為放棄該特權(quán)的表示。

(四)就像在本案例中發(fā)生的那樣，在法律上因提出訴訟請求或抗辯意見，從而使由該特權(quán)所保護(hù)的秘密信息成為案件爭點的，視為對該特權(quán)作棄權(quán)的表示。

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