漏診如何避免醫(yī)療糾紛？

1、執(zhí)行查對制度

要求醫(yī)護(hù)人員把查對意識和醫(yī)療責(zé)任結(jié)合在一起，貫徹于醫(yī)療活動中，使其成為醫(yī)護(hù)人員的基本素質(zhì)。

2、執(zhí)行檢診制度

誤診漏診常常是由于診療經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)和責(zé)任心等綜合因素造成的。醫(yī)療管理有接診、三級查房、會診以及病案討論等制度，嚴(yán)格執(zhí)行這些制度會使誤診、漏診率大大減低。

3、健全病案管理制度

嚴(yán)格執(zhí)行病案管理制度，可減少醫(yī)療糾紛以及醫(yī)療糾紛的復(fù)雜性。病案作為醫(yī)療檔案，是醫(yī)生對病情分析和處理的真實(shí)記錄，當(dāng)發(fā)生糾紛時(shí)，它又是出具醫(yī)療鑒定和調(diào)解處理醫(yī)療糾紛的主要依據(jù)。

4、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)增強(qiáng)法律意識

護(hù)理人員必須學(xué)法、懂法。對已經(jīng)發(fā)生的差錯(cuò)和護(hù)理糾紛應(yīng)采取個(gè)案分析，對案例進(jìn)行討論剖析，從法律的角度來認(rèn)識糾紛產(chǎn)生的原因，使全體護(hù)理人員逐漸學(xué)法、懂法，并運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中去，提高護(hù)士的防范意識和防范能力。

5、重視臨床護(hù)理記錄的法律意義

護(hù)理記錄不僅是臨床診治病人病史資料不可缺少的一部分也體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量的高低，是醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、護(hù)理管理的重要工具。具有法律效應(yīng)，可以成為權(quán)威性書證材料，所以必須重視護(hù)理記錄的書寫與保管。

醫(yī)療糾紛的舉證責(zé)任

2002年9月1日國務(wù)院制定的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》(以下簡稱《條例》)正式施行。新《條例》對醫(yī)療事故的概念做了明確的界定，把醫(yī)療事故民事責(zé)任的性質(zhì)歸屬于民法上的侵權(quán)責(zé)任。

2002年4月1日《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》正式實(shí)施。該《規(guī)定》第4條規(guī)定：“下列侵權(quán)訴訟，按照以下規(guī)定承擔(dān)舉證責(zé)任：“……由醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。”最高人民法院這一司法解釋將過錯(cuò)推定原則作為醫(yī)療事故民事責(zé)任的歸責(zé)原則，明確了在醫(yī)療事故糾紛案件中實(shí)行舉證責(zé)任倒置。在2010年7月1日實(shí)施生效的《侵權(quán)責(zé)任法》第七章規(guī)定了，在三種情況下(即院方違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定、隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料、偽造、篡改或者銷毀病歷資料的情況)推定是院方的過錯(cuò)。因此，當(dāng)前醫(yī)患糾紛中的部分舉證責(zé)任實(shí)際上已經(jīng)轉(zhuǎn)移至患方。

醫(yī)療糾紛的判斷標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療過錯(cuò)， 屬于過錯(cuò)的一種。對過錯(cuò)的判斷，在學(xué)理上有新舊過失理論之區(qū)分。所謂舊過失理論，乃是將過失與故意相提并論，認(rèn)為過失與故意同屬應(yīng)加責(zé)罰的行為人的主觀惡意。故意為積極的惡意，過失為消極的惡意。若行為與結(jié)果間有相當(dāng)因果關(guān)系，而行為人對于結(jié)果的發(fā)生，有預(yù)見的可能，并應(yīng)預(yù)見而未預(yù)見或者說應(yīng)注意而未注意的，即應(yīng)負(fù)過失責(zé)任。新過失理論，則認(rèn)為過失不僅指應(yīng)加責(zé)罰的心理狀態(tài)，還應(yīng)就行為的客觀狀態(tài)是否適當(dāng)加以斟酌判斷。即除行為與結(jié)果之因果關(guān)系及預(yù)見可能性之外，尚須就行為在客觀上有無過錯(cuò)，加以審認(rèn)。具體醫(yī)療過錯(cuò)而言，判斷醫(yī)方有無過錯(cuò)，應(yīng)就醫(yī)方是否已盡客觀上的注意義務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)，亦即應(yīng)就是否采取避免結(jié)果發(fā)生的適當(dāng)措施而判斷。基于新過失理論的合理性，該理論得到了廣泛的確認(rèn)。這就要求在討論醫(yī)療過錯(cuò)的認(rèn)定時(shí)，首先要對醫(yī)療行為所存在的特殊判斷標(biāo)準(zhǔn)予以準(zhǔn)確認(rèn)識。

綜合上面所說的，醫(yī)療糾紛對于我國來說是不可避免的，而且只要是操作不當(dāng)是很容易造成醫(yī)療事故，對于此事，我國也是嚴(yán)格要求各個(gè)醫(yī)院加大力度的制度條款，盡量的少一點(diǎn)醫(yī)療糾紛發(fā)生，多一點(diǎn)信任，這樣才能使一個(gè)社會更加的和諧。

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