【案情】
原告:**山中選自控系統有限公司
被告:**財產保險股份有限公司平頂山中心支公司
2007年8月21日,原告中選自控公司為其豫DB7795號車在被告**財險公司投了車輛損失險(保險金額203800元)、第三者責任保險、機動車車上人員責任保險(駕駛員承保1座,每座限額10000元;乘客承保4座,每座限額10000元)、機動車盜搶保險、玻璃單獨破碎險、不計免賠率特約條款(車輛損失險、第三者責任保險、機動車車上人員責任保險)共交保費4105元。機動車輛保險單特別約定:1、發生保險責任事故應提供治療清單,并按當地社會醫保用藥標準賠付。2、單方肇事,被保險車輛擅自離開現場,保險公司不予賠償。3、本保險條款包括保險責任、免除責任、賠償處理等已告知投保人,并交與投保人,投保人對此無異議。
同年9月14日10時許,原告單位司機駕駛該車行至“二廣”高速公路時發生交通事故,致使司機李-楠及單位乘車人員秦*生、武*東、趙-娟受傷,車輛嚴重受損。經公安交警部門認定原告在該事故中無責任。事故發生后,因醫療和車輛等花費10萬元,就如何進行保險理賠多次與被告協商無果。為此,訴至法院,要求被告賠償車上人員的醫療費、誤工費、護理費、生活費等計款33537.9元,并賠償修車費64540元,拖車費、停車費1300元。
被告辯稱,原告訴請沒有法律依據,法院應依法駁回其訴請。
【審判】
平頂山市湛河區人民法院認為,原告司機李-楠駕駛車輛正常行駛時發生交通事故,致使被保險車輛及車上人員受傷,經交警部門責任認定,原告車輛駕駛人員及車上人員無責任。被告稱保險是一種補償責任,故對交通事故中無責任的被保險人應屬不予賠償的范圍,其說法缺乏依據,首先《中華人民共和國保險法》第十八條規定:保險合同中規定有關于保險人責任免除條款的,保險人在訂立保險合同時應當向投保人明確說明,未明確說明的,該條款不產生效力。本案從雙方提供的非營業用汽車損失保險條款及機動車車上人員責任保險條款看,責任免除條款及特別約定條款均沒有被告所稱“交通事故中對無責任的被保險人不予賠償”的約定,被告也未提供證據證明其所稱的該“不予賠償”情形已告知原告,故被告所稱“無責不賠”的理由,無法律依據和事實根據。另“保險法”第三十一條規定:對于保險合同的條款,保險人與投保人、被保險人或受益人有爭議時,人民法院或仲裁機關應當作有利于被保險人和受益人的解釋。本案被告從保險條款的兜底條款及責任賠付標準推定包含“無責不賠”的解釋也是無依據,故對被告所辯稱的理由本院不予支持。但保險條款中約定“應由機動車交通事故責任強制保險賠償的損失和費用保險人不予賠償”,對該費用應從原告請求中予以扣除。原告請求的秦*生的植牙費2233元及秦*生、武*東的救護車等費1140元因不符合保險條款中的醫保賠付范圍,對該部分請求本院不予支持。原告請求的李-楠的誤工損失因缺少法律依據,本院不予支持。依照《中華人民共和國保險法》第十八條、第三十一條、第二十四條、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款之規定,判決如下:
一、被告**財產保險股份有限公司平頂山中心支公司應支付原告**山中選自控系統有限公司車上人員險的保險金:趙-娟10000元、李-楠1197.9元、秦*生6612.5元、武*東10000元,共計27810.4元減去交通事故責任強制保險賠償限額8000元,余款19810.4元由被告于判決生效三日內支付完畢。
二、被告**財產保險股份有限公司平頂山中心支公司應支付原告**山中選自控系統有限公司汽車損失保險金64540元、停車費1300元,減去交通事故責任強制保險賠償限額2000元,余款63840元由被告于判決生效三日內支付完畢。
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