衛(wèi)生部關(guān)于開展電子病歷試點工作的通知 　　衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕85號 　　各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局： 　　為貫徹落實《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)的通知》和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010年度主要工作安排的通知》有關(guān)要求，我部決定在北京市等22個省(區(qū)、市)部分區(qū)域和醫(yī)院開展電子病歷試點工作。現(xiàn)將《電子病歷試點工作方案》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。 　　各試點省份衛(wèi)生行政部門、試點區(qū)域和試點醫(yī)院要按照工作方案要求，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合本地實際，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度組織實施，確保試點工作順利開展，并及時將試點工作有關(guān)情況報送我部醫(yī)政司。各省級衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)本轄區(qū)實際情況，組織開展電子病歷試點工作。 　　鼓勵有條件的省份推薦1-2家符合條件的縣級醫(yī)院參加試點。請各試點省份衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一填寫《電子病歷試點工作推薦試點醫(yī)院名單》(見附件)，于2010年10月18日前報送我部醫(yī)政司。 　　聯(lián)系人：衛(wèi)生部醫(yī)政司 鄧一鳴、胡瑞榮、焦雅輝 　　電 話：010-68792840、68792097 　　傳 真：010-68792513 　　E-mail：mohyzsylc@163.com 　　二〇一〇年九月二十八日 　　電子病歷試點工作方案 　　為貫徹落實《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)的通知》和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010年度主要工作安排的通知》等文件精神，推進(jìn)電子病歷試點工作順利實施，結(jié)合我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷發(fā)展實際情況，制定本方案。 　　一、指導(dǎo)思想 　　開展電子病歷試點，建立和完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，是實現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院管理目標(biāo)的重要措施，對完善醫(yī)院管理模式具有重要意義和深遠(yuǎn)影響。電子病歷試點工作堅持“以人為本”，落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)工作，在“十二五”衛(wèi)生信息化統(tǒng)一規(guī)劃框架內(nèi)，通過電子病歷應(yīng)用試點，在醫(yī)院建立和完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，與居民電子健康檔案有效銜接，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療信息交換與共享，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化管理水平，有效利用醫(yī)療資源，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社會和諧。 　　二、工作目標(biāo) 　　利用1年左右的時間，通過在部分醫(yī)院和部分區(qū)域開展電子病歷試點工作，探索建立適合我國國情的電子病歷系統(tǒng);建立完善電子病歷應(yīng)用管理制度、工作模式、運行機(jī)制以及質(zhì)量評估和持續(xù)改進(jìn)體系;探索醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療信息系統(tǒng)的集成方法，建立區(qū)域電子病歷數(shù)據(jù)中心;逐步建立區(qū)域內(nèi)安全共享的電子病歷信息管理系統(tǒng)和遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng);對已發(fā)布實施的電子病歷相關(guān)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性、先進(jìn)性和可操作性進(jìn)行論證和進(jìn)一步完善，使之能夠更好地推廣并為臨床工作服務(wù)。 　　三、組織管理 　　衛(wèi)生部醫(yī)政司負(fù)責(zé)組織和管理電子病歷試點工作，包括確定試點方案并組織實施，確定試點醫(yī)院和試點區(qū)域，并組織對試點工作開展情況進(jìn)行指導(dǎo)、評估和監(jiān)督。 　　衛(wèi)生部電子病歷試點工作辦公室具體負(fù)責(zé)制訂試點相關(guān)技術(shù)文件，對各試點醫(yī)院工作進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，收集、分析試點醫(yī)院試點工作相關(guān)信息，制訂綜合監(jiān)測和試點效果評估工作方案并組織實施。試點工作辦公室設(shè)在衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所。 　　各試點省份和試點區(qū)域衛(wèi)生行政部門成立本級電子病歷試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家工作組，負(fù)責(zé)組織本轄區(qū)試點醫(yī)院開展試點工作，對各試點醫(yī)院試點工作開展情況進(jìn)行指導(dǎo)、評估和監(jiān)督，并積極開展醫(yī)院信息化管理相關(guān)研究工作，定期向衛(wèi)生部醫(yī)政司報告本轄區(qū)試點工作開展情況相關(guān)信息等。 　　各試點醫(yī)院成立電子病歷試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，分管院長任副組長，醫(yī)務(wù)管理、信息管理、護(hù)理管理、藥學(xué)管理、病案管理、經(jīng)濟(jì)管理等部門負(fù)責(zé)人任成員。領(lǐng)導(dǎo)小組要根據(jù)本院實際情況，制訂本院具體試點工作目標(biāo)和實施方案并組織實施，研究制訂試點工作相關(guān)管理制度，完善試點工作機(jī)制，組織對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，指導(dǎo)并監(jiān)督試點工作開展，組織本院電子病歷實施效果的評估與分析，定期向本省電子病歷試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家工作組報告試點工作開展情況相關(guān)信息等。 　　四、試點范圍 　　在全國范圍內(nèi)至少遴選50家試點醫(yī)院和3個試點區(qū)域，承擔(dān)電子病歷試點工作。 　　(一)試點醫(yī)院和試點區(qū)域的遴選辦法和遴選原則。 　　根據(jù)公立醫(yī)院改革試點工作要求，按照統(tǒng)籌兼顧東、中、西部地區(qū)分布的原則，結(jié)合試點醫(yī)院所在地區(qū)對試點工作的重視程度和積極性，以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院前期基于電子病歷的醫(yī)院信息化管理工作開展情況，選取北京市、河北省、遼寧省、黑龍江省、上海市、江蘇省、浙江省、安徽省、福建省、江西省、山東省、河南省、湖北省、湖南省、廣東省、廣西壯族自治區(qū)、四川省、貴州省、云南省、陜西省、青海省、新疆維吾爾自治區(qū)22個省(自治區(qū)、直轄市)作為指定試點省份，并指定了29家醫(yī)院和3個區(qū)域作為衛(wèi)生部電子病歷試點單位和試點區(qū)域(見附件2)。原則上各指定試點省份省級衛(wèi)生行政部門在我部指定的試點醫(yī)院之外，結(jié)合醫(yī)院主動申報的情況，再遴選本轄區(qū)部分三級醫(yī)院(有條件的省份可遴選1-2家縣級醫(yī)院)作為衛(wèi)生部電子病歷試點醫(yī)院，報衛(wèi)生部審定(試點醫(yī)院名額分配詳見附件3)。本方案分配的試點醫(yī)院名額為最低限額，各指定試點省份可結(jié)合本轄區(qū)實際情況適當(dāng)增加試點醫(yī)院數(shù)量。 　　(二)試點醫(yī)院和試點區(qū)域遴選條件。 　　1.試點醫(yī)院應(yīng)具備以下條件： 　　(1)試點三級醫(yī)院應(yīng)為設(shè)區(qū)的市級及以上三級醫(yī)院;有條件的省份可遴選1-2家縣級醫(yī)院; 　　(2)對于開展電子病歷試點工作有較高積極性; 　　(3)有較好的信息化管理基礎(chǔ)，有電子病歷實施經(jīng)驗; 　　(4)醫(yī)院管理水平較高，在當(dāng)?shù)鼐C合實力較強(qiáng)且具有代表性; 　　(5)滿足承擔(dān)試點工作所需的其他條件。 　　2.試點區(qū)域應(yīng)具備以下條件： 　　(1)試點區(qū)域應(yīng)為設(shè)區(qū)的市級及以上地區(qū)，轄區(qū)內(nèi)至少有3家已實施電子病歷的三級醫(yī)院; 　　(2)對于開展電子病歷區(qū)域交換與共享試點工作有較高積極性; 　　(3)衛(wèi)生行政部門管理水平較高，區(qū)域綜合實力較強(qiáng); 　　(4)滿足承擔(dān)試點工作所需的其他條件。 　　五、實施步驟 　　試點工作自2010年10月開始，至2011年10月結(jié)束。具體實施步驟如下： 　　(一)試點啟動階段(2010年10-12月)。 　　1.印發(fā)試點工作方案。 　　2.各試點省份省級衛(wèi)生行政部門將本轄區(qū)試點醫(yī)院和試點區(qū)域名單報衛(wèi)生部審定。 　　3.衛(wèi)生部召開電子病歷試點工作會議和培訓(xùn)會。 　　4.各試點省份省級衛(wèi)生行政部門、試點區(qū)域和試點醫(yī)院制訂具體試點實施方案。 　　(二)組織實施階段(2011年1月-2011年10月)。 　　1.各試點省份省級衛(wèi)生行政部門、試點區(qū)域和試點醫(yī)院開展試點工作： 　　(1)試點醫(yī)院：按照《電子病歷基本規(guī)范(試行)》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕24號)、《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(衛(wèi)辦發(fā)〔2009〕130號)和《衛(wèi)生系統(tǒng)電子認(rèn)證服務(wù)規(guī)范(試行)》等文件要求，建立完善電子病歷應(yīng)用管理制度、工作模式、運行機(jī)制以及質(zhì)量評估和持續(xù)改進(jìn)體系;建立健全基于電子病歷的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理模式;探索醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療信息系統(tǒng)的集成方法;提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化管理水平。 　　(2)試點區(qū)域：加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)試點醫(yī)院信息化建設(shè);逐步建立區(qū)域內(nèi)安全共享的電子病歷數(shù)據(jù)中心和信息管理體系。 　　2.各試點醫(yī)院、試點區(qū)域每季度組織對本院、本區(qū)域電子病歷試點工作開展情況進(jìn)行分析評估。 　　3.各試點省級衛(wèi)生行政部門每季度對轄區(qū)內(nèi)各試點醫(yī)院、試點區(qū)域試點工作開展情況進(jìn)行分析評估，并向衛(wèi)生部提交試點工作季度報告;定期召開本省(區(qū)、市)電子病歷試點工作會，就試點工作開展情況進(jìn)行研討，交流經(jīng)驗。 　　4.衛(wèi)生部適時組織召開電子病歷試點現(xiàn)場工作會議及培訓(xùn)會議，推廣試點工作經(jīng)驗;不定期對各地試點工作開展情況進(jìn)行抽查，每半年組織對各試點醫(yī)院上報的試點工作開展情況等相關(guān)信息進(jìn)行分析評估。 　　(三)實施中期評估(2011年5月-6月)。 　　1.各試點醫(yī)院、試點區(qū)域?qū)Ρ踞t(yī)院、區(qū)域電子病歷試點工作開展情況進(jìn)行中期總結(jié)，并于2011年6月中旬將總結(jié)材料報省級衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生部。 　　2.各試點省級衛(wèi)生行政部門召開本省(區(qū)、市)電子病歷試點工作中期總結(jié)會，對本省(區(qū)、市)試點工作開展情況進(jìn)行中期總結(jié)評估，并于2011年6月底前將中期總結(jié)評估材料報衛(wèi)生部。 　　3.衛(wèi)生部組織對各試點省(區(qū)、市)、各區(qū)域及各試點醫(yī)院試點工作開展情況進(jìn)行中期督導(dǎo)檢查和評估。 　　(四)試點工作評估總結(jié)(2011年11月-12月)。 　　2011年12月31日前，衛(wèi)生部對各試點單位電子病歷工作開展情況進(jìn)行綜合分析評估和總結(jié)，形成總結(jié)評估報告;組織召開電子病歷試點工作經(jīng)驗交流會，宣傳、推廣好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗。同時，研究部署下一步電子病歷相關(guān)工作。 　　六、工作要求 　　(一)統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識。 　　電子病歷試點工作是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)信息化管理的基礎(chǔ)，是兼顧醫(yī)療質(zhì)量管理和效率管理的有效探索和有益實踐。各試點省級衛(wèi)生行政部門、試點區(qū)域和試點醫(yī)院要充分認(rèn)識開展試點工作的重要意義，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度組織實施，確保試點工作的順利開展。 　　(二)精心組織，務(wù)求實效。 　　各試點省級衛(wèi)生行政部門要積極協(xié)助轄區(qū)內(nèi)試點區(qū)域、試點醫(yī)院開展本次試點工作。各試點區(qū)域、試點醫(yī)院要緊密結(jié)合本地區(qū)醫(yī)療實際情況，認(rèn)真組織調(diào)查研究，制定詳細(xì)的試點方案，確定具體工作目標(biāo)和實施步驟，切實落實責(zé)任，確保措施到位。認(rèn)真組織開展對試點工作開展情況和效果的檢查和評估工作，保證試點工作順利開展，務(wù)求試點工作取得實效。各試點省級衛(wèi)生行政部門要定期對轄區(qū)內(nèi)各試點區(qū)域、試點醫(yī)院試點工作開展情況進(jìn)行評估和督導(dǎo)檢查，衛(wèi)生部醫(yī)政司將適時組織對試點工作開展情況進(jìn)行評估和督導(dǎo)檢查。 　　(三)積極探索，總結(jié)提高。 　　各試點區(qū)域、試點醫(yī)院要在試點工作中認(rèn)真學(xué)習(xí)，深入研究，加強(qiáng)交流，大膽探索，勇于創(chuàng)新，不斷總結(jié)，及時研究解決試點工作中遇到的困難和問題，為研究建立我國醫(yī)院以電子病歷為核心的信息化管理系統(tǒng)積累寶貴經(jīng)驗。 　　附件：1.電子病歷試點工作推薦試點醫(yī)院名單 　　2.衛(wèi)生部指定電子病歷試點區(qū)域和試點醫(yī)院名單 　　3.電子病歷試點醫(yī)院名額分配表 　　附件1 　　電子病歷試點工作推薦試點醫(yī)院名單 　　省(區(qū)、市)衛(wèi)生廳(局)蓋章 　　試點醫(yī)院名稱 　　級別/類別 　　姓名 　　職稱/職務(wù) 　　手機(jī)號 　　傳真號 　　E-mail 　　負(fù)責(zé)人 　　聯(lián)系人 　　負(fù)責(zé)人 　　聯(lián)系人 　　負(fù)責(zé)人 　　聯(lián)系人 　　負(fù)責(zé)人 　　聯(lián)系人 　　注：“試點醫(yī)院”包括衛(wèi)生部指定試點醫(yī)院和本省(區(qū)、市)推薦試點醫(yī)院。 　　聯(lián)系人： 　　手機(jī)號： 　　附件2 　　衛(wèi)生部指定電子病歷試點區(qū)域和試點醫(yī)院名單 　　省份 　　城市 　　衛(wèi)生部指定三級醫(yī)院 　　合計 　　衛(wèi)生部指定 　　試點區(qū)域 　　北京市 　　—— 　　北京大學(xué)人民醫(yī)院 　　4 　　—— 　　北京大學(xué)第三醫(yī)院 　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 　　遼寧省 　　沈陽市 　　中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 　　4 　　—— 　　中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 　　大連市 　　大連市中心醫(yī)院 　　大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 　　上海市 　　—— 　　—— 　　—— 　　上海市 　　江蘇省 　　南京市 　　江蘇省人民醫(yī)院 　　2 　　無錫市 　　東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 　　浙江省 　　杭州市 　　浙江大學(xué)第一附屬醫(yī)院 　　2 　　—— 　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 　　福建省 　　福州市 　　福建省立醫(yī)院 　　1 　　廈門市 　　江西省 　　南昌市 　　南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 　　1 　　—— 　　山東省 　　濟(jì)南市 　　山東省千佛山醫(yī)院 　　2 　　—— 　　煙臺市 　　青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬煙臺毓璜頂醫(yī)院 　　湖北省 　　武漢市 　　華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院 　　2 　　—— 　　華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 　　廣東省 　　廣州市 　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 　　5 　　—— 　　廣東省人民醫(yī)院 　　中山市 　　中山市人民醫(yī)院 　　深圳市 　　北京大學(xué)深圳醫(yī)院 　　江門市 　　廣東省江門市中心醫(yī)院 　　廣西壯族自治區(qū) 　　南寧市 　　廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 　　1 　　—— 　　四川省 　　成都市 　　四川大學(xué)華西醫(yī)院 　　2 　　—— 　　四川省人民醫(yī)院 　　云南省 　　昆明市 　　昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 　　1 　　—— 　　新疆維吾爾自治區(qū) 　　烏魯木齊市 　　新疆自治區(qū)人民醫(yī)院 　　2 　　—— 　　新疆醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 　　合計 　　29 　　注：試點區(qū)域包含轄區(qū)內(nèi)各試點醫(yī)院，所轄試點醫(yī)院不再單報。 　　附件3 　　電子病歷試點醫(yī)院名額分配表 　　省份 　　指定城市 　　上報三級醫(yī)院數(shù) 　　上報縣級醫(yī)院數(shù) 　　北京市 　　—— 　　2 　　2 　　河北省 　　—— 　　1 　　0 　　遼寧省 　　沈陽市 　　1 　　1 　　大連市 　　1 　　鞍山市 　　1 　　黑龍江省 　　七臺河市 　　1 　　0 　　江蘇省 　　南京市 　　1 　　2 　　鎮(zhèn)江市 　　1 　　浙江省 　　杭州市 　　1 　　2 　　安徽省 　　蕪湖市 　　1 　　0 　　馬鞍山市 　　1 　　福建省 　　—— 　　—— 　　1 　　江西省 　　南昌市 　　1 　　1 　　山東省 　　濟(jì)南市 　　1 　　2 　　濰坊市 　　1 　　河南省 　　洛陽市 　　1 　　0 　　湖北省 　　鄂州市 　　1 　　0 　　湖南省 　　株洲市 　　1 　　0 　　廣東省 　　廣州市 　　1 　　2 　　深圳市 　　1 　　四川省 　　成都市 　　1 　　0 　　貴州省 　　遵義市 　　1 　　0 　　陜西省 　　寶雞市 　　1 　　0 　　青海省 　　西寧市 　　1 　　0 　　合計 　　24