江蘇省第十屆人民代表大會常務(wù)委員會 公 告 第2號 　　《江蘇省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條例》已由江蘇省第十一屆人民代表大會常務(wù)委員會第四次會議于2008年7月24日通過，現(xiàn)予公布，自2008年10月1日起施行。 　　2008年7月24日 江蘇省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條例 （2008年7月24日江蘇省第十一屆人民代表大會常務(wù)委員會第四次會議通過） 　　第一章 總 則 　　第一條為了推進城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展，完善新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，增強基層衛(wèi)生服務(wù)供給能力，提高居民健康水平，促進經(jīng)濟社會和諧發(fā)展，根據(jù)有關(guān)法律、行政法規(guī)，結(jié)合本省實際，制定本條例。 　　第二條 在本省行政區(qū)域內(nèi)從事城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（以下簡稱社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)）及其監(jiān)督管理活動，適用本條例。 　　本條例所稱社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，包括公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。 　　第三條 發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)當(dāng)遵循下列原則： 　　（一）堅持公益性質(zhì)，注重公平和效率； 　　（二）堅持政府主導(dǎo)，鼓勵社會參與； 　　（三）堅持公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)并重，防治結(jié)合。 　　第四條縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中長期規(guī)劃，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入當(dāng)?shù)貒窠?jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，并組織實施。 　　縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(以下簡稱衛(wèi)生行政部門)主管本行政區(qū)域內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。 　　勞動和社會保障、民政、財政、稅務(wù)、價格、食品藥品監(jiān)督管理、人口和計劃生育、教育、建設(shè)（規(guī)劃）、人事、發(fā)展和改革等部門和殘聯(lián)等單位，在各自職責(zé)范圍內(nèi)共同做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。 　　第五條 對在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中做出突出貢獻(xiàn)的單位和個人，縣級以上地方人民政府及其有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)給予表彰。 　　第二章 服務(wù)體系 　　第六條設(shè)區(qū)的市、縣（市）人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)制訂本行政區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并將其納入本地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃應(yīng)當(dāng)經(jīng)同級人民政府批準(zhǔn)，報省衛(wèi)生行政部門備案。 　　設(shè)區(qū)的市、縣（市、區(qū)）人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)本行政區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理配置社區(qū)衛(wèi)生資源，建立健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，提高社區(qū)衛(wèi)生資源的利用效率。 　　第七條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)由政府舉辦為主。縣級人民政府應(yīng)當(dāng)按照一個街道行政區(qū)劃或者三至十萬人口的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不能滿足需要的，可以設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為補充。 　　鼓勵具備條件的單位和個人，舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。 　　第八條申請設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)符合設(shè)置規(guī)劃，由衛(wèi)生行政部門按照醫(yī)療機構(gòu)管理的法律、法規(guī)的規(guī)定和設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)進行執(zhí)業(yè)許可審批，并報上一級衛(wèi)生行政部門備案。 　　現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定辦理變更登記。 　　第九條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的名稱，應(yīng)當(dāng)符合國家和省的有關(guān)規(guī)定。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以外的任何機構(gòu)，不得以“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”、“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”命名。 　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用國家規(guī)定的統(tǒng)一標(biāo)識。 　　第十條政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有依法支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的義務(wù)，承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支持、人才培養(yǎng)等任務(wù)，并對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員的進修學(xué)習(xí)費用予以減免。 　　第十一條從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)師、護士及其他專業(yè)技術(shù)人員，應(yīng)當(dāng)具備國家法定資格，具備與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相適應(yīng)的技能，并按照國家規(guī)定參加衛(wèi)生行政部門組織的職業(yè)培訓(xùn)和考核。 　　第十二條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)計劃，對從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師和護士及其他專業(yè)技術(shù)人員，進行崗位培訓(xùn)和考核。 　　衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)有計劃地組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員進修學(xué)習(xí)及參加學(xué)術(shù)交流。 　　第十三條鼓勵高等院校參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培養(yǎng)。有條件的醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)設(shè)立全科醫(yī)學(xué)專業(yè)和護理（社區(qū)）專業(yè)，并將該類學(xué)科納入學(xué)校重點建設(shè)學(xué)科整體規(guī)劃。鼓勵醫(yī)學(xué)院校組織學(xué)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實習(xí)。 　　第十四條鼓勵全科醫(yī)學(xué)專業(yè)和護理（社區(qū)）專業(yè)畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就業(yè)。大專以上畢業(yè)生到政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作的，轉(zhuǎn)正定級時薪級工資提高一至二級。 　　鼓勵離退休高、中級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為其開展服務(wù)提供便利，并給予相應(yīng)的待遇。 　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，可以提前一年報名參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)中級資格考試，在申報評審高級專業(yè)技術(shù)資格時按照規(guī)定享受優(yōu)惠政策。從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作滿三年的，可以優(yōu)先參加相應(yīng)的培訓(xùn)或者業(yè)務(wù)進修。 　　第十五條省、設(shè)區(qū)的市應(yīng)當(dāng)在三級醫(yī)療機構(gòu)中建立全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，對到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從事全科醫(yī)學(xué)工作的有關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生和轉(zhuǎn)崗從事全科醫(yī)學(xué)工作的醫(yī)師進行培訓(xùn)，培訓(xùn)經(jīng)費由財政予以保障。 　　第三章　服務(wù)行為 　　第十六條 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)以社區(qū)居民為服務(wù)對象，提供社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。 　　第十七條 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供以下公共衛(wèi)生服務(wù)： 　　（一）普及衛(wèi)生保健常識，實施健康教育； 　　（二）報告和監(jiān)測疫情，進行疾病預(yù)防和控制，協(xié)助處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件； 　　（三）婦幼保健和老年保健； 　　（四）殘疾人康復(fù)指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練； 　　（五）計劃生育技術(shù)服務(wù)與咨詢指導(dǎo)； 　　（六）其他公共衛(wèi)生服務(wù)。 　　第十八條 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供以下基本醫(yī)療服務(wù)： 　　（一）一般常見病、多發(fā)病診療、護理和診斷明確的慢性病治療； 　　（二）社區(qū)現(xiàn)場應(yīng)急救護； 　　（三）家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)； 　　（四）轉(zhuǎn)診服務(wù)； 　　（五）康復(fù)醫(yī)療服務(wù)； 　　（六）衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的其他基本醫(yī)療服務(wù)。 　　第十九條　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范和職業(yè)道德，提高服務(wù)水平。 　　第二十條　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)主動服務(wù)，可以組建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊，按照居民居住區(qū)域劃分責(zé)任片區(qū)，確定責(zé)任醫(yī)生，建立居民和全科醫(yī)生之間相對固定的服務(wù)關(guān)系，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。 　　第二十一條　鼓勵和引導(dǎo)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，就醫(yī)時首先選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。 　　參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診的，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)厝嗣裾囊?guī)定減免其診療費、掛號費。 　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)項目屬于醫(yī)療保險基本保障項目的，納入基本醫(yī)療保險基金支付的范圍。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診，個人自付比例分別比在二、三級醫(yī)院就診費用低百分之十五、百分之二十五以上。慢性病人在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診的醫(yī)藥費用，符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險政策的部分納入統(tǒng)籌基金支付范圍。 　　第二十二條逐步推行雙向轉(zhuǎn)診。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將難以安全、有效診治的患者及時轉(zhuǎn)送到醫(yī)院診治；醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將康復(fù)期、診斷明確的慢性病住院患者轉(zhuǎn)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。 　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和醫(yī)院應(yīng)當(dāng)執(zhí)行衛(wèi)生行政部門制定的雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范，指定專門科室或者人員，負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診管理工作，建立健全本單位的雙向轉(zhuǎn)診流程和處理規(guī)范。 　　第二十三條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)首先選擇使用省、設(shè)區(qū)的市確定的基本藥物目錄范圍內(nèi)的藥品；使用基本藥物目錄范圍外的藥品，可以以設(shè)區(qū)的市為單位，實行集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一配供。 　　社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)逐步推行基本藥品零差率，以配供價格使用基本藥品。 　　第二十四條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國家和省關(guān)于基本醫(yī)療服務(wù)價格和藥品價格的規(guī)定，公開服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)項目價格、藥品及醫(yī)用耗材價格，實行收費清單管理，自覺接受居民的監(jiān)督。 　　第二十五條 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守國家和本省有關(guān)藥品、醫(yī)療器械的規(guī)定，建立完善的藥品質(zhì)量管理制度，合理使用藥品。 　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)立的藥房，應(yīng)當(dāng)符合藥品儲存要求。 　　第二十六條 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立居民健康檔案，對居民健康狀況進行動態(tài)的觀察和監(jiān)測，保證健康檔案的準(zhǔn)確性和完整性。 　　從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動，應(yīng)當(dāng)保護服務(wù)對象隱私。 　　第四章 保障與監(jiān)督 　　第二十七條縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)布局納入城鄉(xiāng)規(guī)劃。在城市新建和改建居民區(qū)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施應(yīng)當(dāng)與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入使用。設(shè)區(qū)的市、縣（市、區(qū)）人民政府應(yīng)當(dāng)為政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房。 　　第二十八條縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)逐步加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的投入，建立穩(wěn)定的經(jīng)費增長機制，支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。 　　省人民政府應(yīng)當(dāng)設(shè)立城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費，用于支持經(jīng)濟困難地區(qū)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。 　　第二十九條設(shè)區(qū)的市、縣（市、區(qū)）人民政府應(yīng)當(dāng)對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施改造、房屋修繕、基本設(shè)備裝備、人員培訓(xùn)和事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度建立以前的退休人員費用等項目給予扶持和補助。 　　設(shè)區(qū)的市、縣（市、區(qū)）人民政府應(yīng)當(dāng)按照國家和省規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，安排社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，專門用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能所產(chǎn)生的費用，由政府有關(guān)部門根據(jù)其提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項目、數(shù)量、質(zhì)量等，在全面考核評價的基礎(chǔ)上核撥。 　　基本醫(yī)療服務(wù)一般通過醫(yī)療保險、醫(yī)療救助以及個人付費等方式，由服務(wù)收費補償。因政策原因造成基本醫(yī)療服務(wù)虧損的，由政府給予補助。 　　經(jīng)當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)開設(shè)惠民門診的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，對符合條件的社區(qū)困難居民提供優(yōu)惠醫(yī)療服務(wù)，實行費用減免，減免的醫(yī)療成本費用，屬于統(tǒng)籌基金支付部分，按照醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定支付；屬于應(yīng)當(dāng)由個人支付部分，由當(dāng)?shù)卣I集資金對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)給予補助。 　　第三十條財政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的財務(wù)監(jiān)管，規(guī)范其收支行為。有條件的地區(qū)，政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)取得的各項收入全部上繳同級財政，支出按照預(yù)算管理要求，由同級財政部門會同衛(wèi)生行政部門予以核定，并按國庫集中支付的要求執(zhí)行。 　　審計部門應(yīng)當(dāng)依法對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的安排和使用情況進行監(jiān)督。 　　第三十一條　勞動和社會保障部門應(yīng)當(dāng)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，并通過與定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)簽訂協(xié)議等方式加強管理。 　　有條件的地區(qū)，可以逐步推行參保人員門診費用統(tǒng)籌支付和醫(yī)療保險費用預(yù)付制度，提高醫(yī)療保險資金的使用效率。 　　第三十二條　價格主管部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)合理確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費項目，規(guī)范價格行為，并根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，及時調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目及價格。 　　第三十三條　民政部門在其負(fù)責(zé)的社區(qū)建設(shè)管理中，應(yīng)當(dāng)納入有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容，建立和完善城市社區(qū)貧困人群的醫(yī)療救助制度。 　　食品藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)依法加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品、醫(yī)療器械的監(jiān)督管理。 　　人口和計劃生育部門按照國家規(guī)定負(fù)責(zé)社區(qū)計劃生育技術(shù)服務(wù)的指導(dǎo)和管理。 　　第三十四條　稅務(wù)機關(guān)按照國家規(guī)定對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)給予稅收優(yōu)惠。 　　單位和個人將房屋等不動產(chǎn)，無償提供給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)使用，符合國家規(guī)定的，按照國家規(guī)定免征有關(guān)稅收。 　　單位和個人對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的捐贈，按照國家規(guī)定在計算應(yīng)納稅所得額時予以扣除。 　　第三十五條　衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)督與管理，建立健全績效考核制度和評審制度，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的進入和退出機制。 　　第三十六條　衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立社會民主監(jiān)督制度，定期收集社區(qū)居民的意見和建議，將接受服務(wù)居民的滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績的重要標(biāo)準(zhǔn)，并實行信息公示和獎懲制度。 　　第五章　法律責(zé)任 　　第三十七條　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)違反本條例第十一條的規(guī)定，使用不具備國家規(guī)定資格的醫(yī)師、護士從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，并可以處一千元以上五千元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)未組織專業(yè)技術(shù)人員按照國家規(guī)定參加衛(wèi)生行政部門組織的培訓(xùn)和考核的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正。 　　第三十八條　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)超出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍提供服務(wù)的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，予以警告，并可以處五百元以上三千元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。 　　第三十九條　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)違反本條例第二十六條第二款的規(guī)定，泄露服務(wù)對象隱私的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，造成嚴(yán)重后果的，由衛(wèi)生行政部門對泄露隱私的醫(yī)師給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動直至吊銷其執(zhí)業(yè)證書。 　　第四十條　定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)違反醫(yī)療保險有關(guān)政策和協(xié)議管理內(nèi)容的，由勞動和社會保障部門責(zé)令改正，予以警告；情節(jié)嚴(yán)重或者逾期不改正的，取消其定點資格。 　　第四十一條　縣級以上地方各級人民政府及其有關(guān)部門違反本條例，不履行法定職責(zé)的，由上級行政機關(guān)責(zé)令改正，并對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分。 　　第六章　附　則 　　第四十二條　本省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及其監(jiān)督管理活動參照本條例執(zhí)行。 　　第四十三條　本條例自2008年10月1日起施行。 　　關(guān)于《江蘇省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條例（草案）》的說明 省衛(wèi)生廳廳長 郭興華主任、副主任、秘書長、各位委員： 　　我受省人民政府委托，現(xiàn)就《江蘇省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條例(草案)》(以下簡稱《條例(草案)》)的有關(guān)問題，作如下說明。 　　一、立法必要性 　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)下，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足社區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù)需求。 　　省委、省政府對社區(qū)衛(wèi)生工作高度重視。早在1997年，我省就開始了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的探索和試點。十年來，全省社區(qū)衛(wèi)生工作取得了顯著成績。目前，全省所有市轄區(qū)和縣級市都開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)2100多個，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心451個，以街道為單位社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋率達(dá)到93％。南京、蘇州、常州等地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門急診人次，已占當(dāng)?shù)亻T急診總量的40%左右。我省在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的推進和創(chuàng)新上，是走在全國前列的。實踐證明，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，有利于滿足群眾多層次、多樣化的健康需求，緩解群眾“看病難”、“看病貴”的突出矛盾；也有利于提高衛(wèi)生資源的利用效率，保障城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的平穩(wěn)運行，為構(gòu)建社會主義和諧社會奠定堅實的醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)。 　　當(dāng)前我省在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面也存在一些問題。一是地方政府及其部門職責(zé)不夠明確。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域政府缺位或者不充分履行職責(zé)的現(xiàn)象比較多。二是城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策落實不到位。近年來，國家出臺了一系列加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施，如：1997年中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，2002年經(jīng)國務(wù)院同意，衛(wèi)生部等11個部委印發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》，2006年國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》等，這些文件對我省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作起到了很好的促進作用，但由于其針對的是全國情況，內(nèi)容較為原則，所以需要結(jié)合我省實際，作進一步的細(xì)化、補充和完善。同時，我省也就城市和農(nóng)村的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作出臺了相關(guān)政策文件，但由于這些文件的規(guī)范效力低，在一些地區(qū)落實起來難度較大。三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員整體素質(zhì)偏低。目前，全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員呈現(xiàn)“二低一高”現(xiàn)象，即學(xué)歷低、職稱低、年齡偏高。據(jù)調(diào)查，現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員中本科學(xué)歷的占11.9%，大專學(xué)歷的占28.6%，中專學(xué)歷的占47.8%，無學(xué)歷的占11.7%，不能很好地適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要。四是監(jiān)督管理難度大。目前，國家還沒有完全適用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管的法律、行政法規(guī)，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的設(shè)立，從業(yè)人員的準(zhǔn)入和退出，服務(wù)行為的規(guī)范，服務(wù)質(zhì)量的評估，機構(gòu)和服務(wù)對象雙方的權(quán)利和義務(wù)等，缺乏必要的法律依據(jù)和有效管理手段。五是基層政府和社會公眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的認(rèn)識不到位。衛(wèi)生部研究資料表明，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，三級醫(yī)院65%的門診病人和77%的住院病人可分流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。這既能提高衛(wèi)生資源利用效率，有效節(jié)約醫(yī)療成本，也能更方便群眾就醫(yī)看病，減輕群眾負(fù)擔(dān)。據(jù)測算，如果將三級醫(yī)院的常見病、多發(fā)病分流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，我省每年可節(jié)省醫(yī)藥費用14億元。為有效解決上述問題，制定《條例》十分必要。 　　二、起草過程 　　省人大、省政府非常重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)立法工作，將《江蘇省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條例》列入省地方性法規(guī)五年立法規(guī)劃(2003-2007)。2004年，省人大教科文衛(wèi)委和省衛(wèi)生廳赴天津和大連等發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)較早的地區(qū)進行了立法調(diào)研。隨后，省衛(wèi)生廳進行了相應(yīng)的立法論證、資料搜集、調(diào)研等，完成了草案的起草工作。2005-2006年省人大將《條例》列為調(diào)研項目，并和省衛(wèi)生廳赴澳大利亞和新西蘭進行立法調(diào)研。2007年，省政府將《條例》列入立法計劃正式項目，省政府法制辦按程序?qū)Α稐l例(送審稿)》進行了審核。并和省衛(wèi)生廳一起，赴南京、鎮(zhèn)江、揚州等地進行了實地調(diào)研。經(jīng)省政府法制辦反復(fù)協(xié)調(diào)、修改，形成了《條例(草案)》送審稿。2007年12月6日，省政府第101次常務(wù)會議討論通過了《條例(草案)》，并提請省人大常委會審議。 　　三、需要說明的幾個問題 　　(一)關(guān)于《條例(草案)》的適用范圍 　　《條例(草案)》的適用范圍重點是城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，同時適當(dāng)兼顧了農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。2006年國務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》明確指出：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分。此后，國務(wù)院和衛(wèi)生部等有關(guān)部門相繼召開了一系列發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的會議并出臺相關(guān)文件，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點在城市。城市衛(wèi)生資源特別是醫(yī)療資源相對集中，既存在資源浪費又難以適應(yīng)城市居民衛(wèi)生服務(wù)需求，急需對城市醫(yī)療衛(wèi)生資源進行調(diào)整。而農(nóng)村地區(qū)還很難適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展所需要的經(jīng)濟社會條件，所以國家目前將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點明確在城市。《條例(草案)》為與國家政策相一致，也將適用范圍定位在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。 　　但考慮到我省經(jīng)濟社會的發(fā)展位于全國前列，不少農(nóng)村地區(qū)也同步推行了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，取得明顯效果。省衛(wèi)生廳在2005年就印發(fā)了《關(guān)于發(fā)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，對發(fā)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)思想、機構(gòu)建設(shè)、服務(wù)功能、隊伍建設(shè)、政策措施和組織領(lǐng)導(dǎo)等方面進行了較為全面的規(guī)定。為兼顧我省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的現(xiàn)狀和需要，根據(jù)胡錦濤總書記在十七大報告中提出的建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系的要求，《條例(草案)》在第四十六條規(guī)定：“本省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及其管理活動參照本條例執(zhí)行。” 　　(二)關(guān)于機構(gòu)設(shè)置 　　國務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》確定了“堅持政府主導(dǎo)，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”和“堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于調(diào)整觀有衛(wèi)生資源、輔以改建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”的指導(dǎo)思想，為發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以及城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置提供了政策依據(jù)。根據(jù)這一指導(dǎo)思想，《條例(草案)》對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建立、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的設(shè)置作了明確規(guī)定。在第七條規(guī)定：“縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)合理配置社區(qū)衛(wèi)生資源，建立健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及其他具有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特色的專業(yè)服務(wù)機構(gòu)為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高社區(qū)衛(wèi)生資源的利用效率。”在第九條規(guī)定：“政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要，整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，將政府舉辦的一級醫(yī)院、部分二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型或者改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)；國有企事業(yè)單位所屬基層醫(yī)療機構(gòu)可以通過結(jié)構(gòu)和功能改造，轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。鼓勵具備條件的社會力量舉辦符合規(guī)劃要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，其舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站接受所在街道的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)管理。” 　　(三)關(guān)于人才引進和培養(yǎng)問題 　　我省當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍主要由基層衛(wèi)生人員轉(zhuǎn)崗而來，普遍存在學(xué)歷低、職稱低、年齡偏高的現(xiàn)象。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)集預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)、醫(yī)療和康復(fù)等“六位一體”，現(xiàn)有醫(yī)生和護士在服務(wù)理念、業(yè)務(wù)知識結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)能力等方面，都無法很好地適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要。因此，培養(yǎng)符合要求的全科醫(yī)生、引導(dǎo)衛(wèi)生人力資源向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)配置成為發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的當(dāng)務(wù)之急。為解決這個問題，《條例(草案)》在第十四條明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的條件；在第十五條規(guī)定了衛(wèi)生行政部門有加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員進行培訓(xùn)和考核以及提供進修學(xué)習(xí)機會的義務(wù)；第十六條規(guī)定鼓勵高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)立全科醫(yī)學(xué)專業(yè)和社區(qū)護理專業(yè)，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)培養(yǎng)符合要求的學(xué)生；第十七條規(guī)定了鼓勵醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作的具體政策優(yōu)惠措施。 　　(四)關(guān)于運行制度 　　要實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六位一體”功能，必須建立有效的運行機制，改變服務(wù)模式。為此，《條例(草案)》借鑒國外經(jīng)驗，根據(jù)我省的有益探索，確立了幾項制度和模式：一是確立了一對一的服務(wù)模式。即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)組建服務(wù)團隊，按責(zé)任片區(qū)提供團隊式服務(wù)，也可以通過簽訂保健合同的方式，確定居民和全科醫(yī)生之間相對固定的服務(wù)關(guān)系(第二十條)。二是逐步推行社區(qū)首診制度，鼓勵和引導(dǎo)參保人員就醫(yī)時，首先選擇有關(guān)部門定點的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，從而合理分流就醫(yī)人員(第二十一條)。三是建立分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，引導(dǎo)和組織大中型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立穩(wěn)定的業(yè)務(wù)合作關(guān)系，形成“小病在社區(qū)、大病在醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的服務(wù)模式(第二十二條)。四是實行社區(qū)基本藥物制度，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)使用的藥品，實行集中招標(biāo)采購、定點生產(chǎn)、統(tǒng)一配供，逐步實行“零差率”使用(第二十三條)。 　　(五)關(guān)于保障措施 　　推動和規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，涉及到財政、價格、編制、勞動和藥品監(jiān)督等多個部門的合作。因此，建立有效的保障措施，明確各個部門的職責(zé)，是確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作順利開展的重要前提。為此，《條例(草案)》在第二十七條明確：縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)布局納入城鄉(xiāng)規(guī)劃。在新建或者改建居民住宅區(qū)時，按城鄉(xiāng)規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)在公共服務(wù)設(shè)施中預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)用房，并無償提供給政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)使用。在第二十八條規(guī)定：政府應(yīng)當(dāng)對用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)改造、房屋修繕、基本設(shè)備裝備和人員培訓(xùn)進行扶持和補助，通過購買服務(wù)的方式，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進行定額補償，并對基本醫(yī)療服務(wù)因政策原因造成的虧損給予適當(dāng)補助；在第二十九條規(guī)定：勞動保障部門應(yīng)當(dāng)將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入醫(yī)保定點，引導(dǎo)參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)。《條例(草案)》同時還對價格、民政、食品和藥品監(jiān)督、人口和計劃生育、稅務(wù)等部門的職責(zé)作了明確規(guī)定。 　　以上說明，連同《條例(草案)》，請一并予以審議。 　　關(guān)于《江蘇省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條例（草案）》審查意見的報告 　　——2008年1月18日在省十屆人大常委會第三十五次會議上 省人大常委會教科文衛(wèi)委員會主任、副主任、秘書長、各位委員： 　　受主任會議委托，我委對省人民政府提請省人大常委會審議的《江蘇省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條例（草案）》（以下簡稱《條例（草案）》）進行了審查，現(xiàn)將審查意見報告如下： 　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是構(gòu)建城市新型醫(yī)療服務(wù)體系的基礎(chǔ)，是融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合的基層衛(wèi)生服務(wù)。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是實施衛(wèi)生資源的戰(zhàn)略性調(diào)整，方便群眾就醫(yī)，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，緩解群眾看病難、看病貴問題的重要舉措，也是貫徹落實十七大精神的一項具體措施。它對于提高衛(wèi)生資源的利用效益，保障全民基本醫(yī)療保障制度的實施，提高全體國民健康水平，推進構(gòu)建和諧社會，具有十分重大的意義。 　　衛(wèi)生部研究資料表明，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，三級醫(yī)院65%的門診病人和77%的住院病人可分流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)；同一病種每一門診人次平均節(jié)省費用45元，每一位出院病人平均節(jié)省費用990元。據(jù)此測算，如果將三級醫(yī)院的常見病、多發(fā)病分流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，我省每年可節(jié)省醫(yī)藥費用14億元。由此可見，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，對合理使用衛(wèi)生資源，節(jié)省醫(yī)療費用，有重大作用。 　　黨中央國務(wù)院十分重視發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，多次召開專門會議部署，并出臺了一系列推進發(fā)展的意見和政策措施，但由于還沒有相應(yīng)的法律、法規(guī)，一些地方政府及部門職責(zé)不夠明確， 　　一些好的政策、規(guī)定還未能得到切實落實。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員整體素質(zhì)偏低，不能適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、從業(yè)人員的管理，服務(wù)行為的規(guī)范，服務(wù)質(zhì)量的評估，機構(gòu)和服務(wù)對象雙方的權(quán)利和義務(wù)等方面缺乏必要的法律依據(jù)和有效手段。因此，制定城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面的專門法規(guī)，依法推進和保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展，是十分必要和緊迫的。 　　此《條例（草案）》的起草在兩年前就啟動了。省政府十分重視，在起草過程中，組織有關(guān)部門深入調(diào)查研究，廣泛聽取意見，對《條例（草案）》進行了反復(fù)論證修改，做了大量工作。我委和法工委也提前介入，參與了對《條例（草案）》的調(diào)研、起草和修改工作，并征求了13個市人大常委會的意見,還赴兄弟省（市）及我省南通、鎮(zhèn)江等地考察調(diào)研、征求意見。我委認(rèn)為，《條例（草案）》經(jīng)過反復(fù)研究修改、廣泛征求意見總體較好，比較成熟，有較強的針對性和可操作性，而且對城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的立法目前在全國還屬首創(chuàng)，有一定的地方特色。為了進一步完善此項法規(guī)，建議有些條款再作些補充和修改。 　　一、進一步明確政府責(zé)任，加大政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入，建立穩(wěn)定的經(jīng)費籌措機制。依據(jù)國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見和有關(guān)規(guī)定，建議第二十八條第一款修改為：“各級人民政府要逐步增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入。區(qū)級和設(shè)區(qū)的市人民政府承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補助的主要責(zé)任，要根據(jù)國家和省有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本地財政經(jīng)濟狀況，按社區(qū)服務(wù)人口人均一定標(biāo)準(zhǔn)在預(yù)算中安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費，并按規(guī)定安排基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配置、人員培訓(xùn)等經(jīng)費。省人民政府安排必要的專項資金，支持經(jīng)濟困難地區(qū)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。” 　　二、增加制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的內(nèi)容。依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，建議第二章增加一條：“設(shè)區(qū)的市人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)制訂本行政區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并納入當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃須經(jīng)同級人民政府批準(zhǔn)，報省衛(wèi)生行政部門備案。”第十條申請設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，須按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃及有關(guān)法律、法規(guī)審批，此條建議作相應(yīng)修改。 　　三、增加對困難群體開展惠民社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容。為體現(xiàn)對困難群體的關(guān)懷，建議第三章增加一條：“區(qū)級和設(shè)區(qū)的市人民政府應(yīng)當(dāng)選擇有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為定點惠民醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，開設(shè)惠民門診、惠民病區(qū)，對符合條件的困難居民提供優(yōu)惠衛(wèi)生服務(wù)，實行費用減免。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展惠民醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)惠減免的費用由當(dāng)?shù)卣袚?dān)。鼓勵慈善機構(gòu)和社會各界對惠民醫(yī)療進行扶助和捐贈。” 　　四、加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。建議第三章增加一條：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)全面履行提供社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的職能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)規(guī)范，加強對醫(yī)務(wù)人員的教育，實施全面質(zhì)量管理，預(yù)防服務(wù)差錯和事故，確保服務(wù)安全。”第三十五條對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的退出機制，建議具體表述。 　　此外，第二十三條已提出逐步推行基本藥品零差率銷售，這是緩解群眾看病難、看病貴問題的一項十分有效的措施，但這方面缺乏經(jīng)費補償?shù)恼叽胧ㄗh明確。法律責(zé)任部分，建議重點對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不履行職能、不提供服務(wù)或服務(wù)行為不規(guī)范的進行處罰，對不進行雙向轉(zhuǎn)診的處罰難以把握，對這方面是否要進行處罰，建議進一步斟酌。 　　同時，還建議對個別條款的文字作些修改。 　　以上報告，請予審議。 　　關(guān)于《江蘇省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條例（草案）》審議結(jié)果的報告 　　——2008年7月22日在省十一屆人大常委會第四次會議上 省人大法制委員會主任委員丁巧仁主任、各位副主任、秘書長、各位委員： 　　《江蘇省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條例（草案）》（以下簡稱草案）已經(jīng)省十屆人大常委會第三十五次會議、省十一屆人大常委會第三次會議兩次審議。委員們普遍認(rèn)為，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系民生，全社會普遍關(guān)注，制定該條例對于進一步推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，解決看病難、看病貴問題，提高居民健康水平，十分必要，草案內(nèi)容基本可行。同時，委員們對草案也提出了一些修改意見和建議。會后，省人大常委會法制工作委員會書面征求了十三個省轄市和有關(guān)部門的意見，并赴省內(nèi)外進行調(diào)研，與政府有關(guān)部門進行溝通協(xié)調(diào)。7月9日，省人大法制委員會召開全體會議對草案進行了審議，教科文衛(wèi)委有關(guān)同志列席了會議。現(xiàn)將審議結(jié)果報告如下： 　　一、關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)和功能 　　不少委員認(rèn)為，草案應(yīng)當(dāng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)作出界定，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有公益性質(zhì)，不以營利為目的。因此，建議增加一項作為草案修改稿第三條第一項，要求發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)當(dāng)遵循“堅持公益性質(zhì)，注重公平和效率”的原則。 　　有些委員認(rèn)為，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能應(yīng)當(dāng)包括公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)兩個方面，但是，草案對公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容規(guī)定得過于簡單，應(yīng)當(dāng)予以完善。因此，建議在草案第三章中增加三條，內(nèi)容分別為：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)以社區(qū)居民為服務(wù)對象，提供社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。”（草案修改稿第十六條）“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供以下公共衛(wèi)生服務(wù)：（一）普及衛(wèi)生保健常識，實施健康教育；（二）報告和監(jiān)測疫情，進行疾病預(yù)防和控制，協(xié)助處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件；（三）婦幼保健和老年保健；（四）殘疾人康復(fù)指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練；（五）計劃生育技術(shù)服務(wù)與咨詢指導(dǎo)；（六）衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。”（草案修改稿第十七條）“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供以下基本醫(yī)療服務(wù)：（一）一般常見病、多發(fā)病診療、護理和診斷明確的慢性病治療；（二）社區(qū)現(xiàn)場應(yīng)急救護；（三）家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)；（四）轉(zhuǎn)診服務(wù)；（五）康復(fù)醫(yī)療服務(wù)；（六）衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的其他基本醫(yī)療服務(wù)。”（草案修改稿第十八條） 　　二、關(guān)于政府職責(zé) 　　在審議過程中，委員們普遍認(rèn)為，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是公共服務(wù)的重要內(nèi)容，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要是政府的職責(zé)，草案應(yīng)當(dāng)進一步明確政府在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面的責(zé)任。因此，在政府責(zé)任方面建議增加以下內(nèi)容： 　　（一）根據(jù)省人大教科文衛(wèi)委和委員的意見，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的設(shè)置規(guī)劃作出具體規(guī)定，草案修改稿第六條第一款規(guī)定，設(shè)區(qū)的市、縣（市）人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)制訂本行政區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并將其納入本地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃應(yīng)當(dāng)經(jīng)同級人民政府批準(zhǔn)，報省衛(wèi)生行政部門備案。同時，在草案修改稿第七條規(guī)定：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)主要由政府舉辦”。 　　（二）草案修改稿第二十七條明確規(guī)定設(shè)區(qū)的市、縣（市、區(qū)）人民政府應(yīng)當(dāng)為政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供必要的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房。在城市新建和改建居民區(qū)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施應(yīng)當(dāng)與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入使用。 　　（三）強化政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的投入。草案修改稿第二十八條要求縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)逐步加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的投入，建立穩(wěn)定的經(jīng)費增長機制，支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。省人民政府應(yīng)當(dāng)設(shè)立城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費，用于支持經(jīng)濟困難地區(qū)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。草案修改稿第二十九條規(guī)定，設(shè)區(qū)的市、縣（市、區(qū)）人民政府應(yīng)當(dāng)按照國家和省規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，安排社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，專門用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)。 　　（四）草案修改稿第三十條明確規(guī)定有條件的地區(qū)，政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可以實行收支兩條線管理。草案修改稿第三十一條規(guī)定，有條件的地區(qū)逐步推行參保人員門診費用統(tǒng)籌支付和醫(yī)療保險費用預(yù)付制度，以提高醫(yī)療保險資金的使用效率。 　　三、關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人才的引進和培養(yǎng) 　　不少委員提出，草案應(yīng)當(dāng)增加吸引人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作的內(nèi)容，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的診療質(zhì)量。因此，建議將草案第十六條修改為：“鼓勵高等院校參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培養(yǎng)。有條件的醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)設(shè)立全科醫(yī)學(xué)專業(yè)和護理（社區(qū)）專業(yè)，并將該類學(xué)科納入學(xué)校重點建設(shè)學(xué)科整體規(guī)劃。鼓勵醫(yī)學(xué)院校組織學(xué)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實習(xí)。”將草案第十七條修改為：“鼓勵全科醫(yī)學(xué)專業(yè)和護理（社區(qū)）專業(yè)畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就業(yè)。大專以上畢業(yè)生到政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作的，轉(zhuǎn)正定級時薪級工資提高一至二級。”“鼓勵離退休高、中級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為其開展服務(wù)提供便利，并給予相應(yīng)的待遇。”“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，可以提前一年報名參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)中級資格考試，在申報評審高級專業(yè)技術(shù)資格時按照規(guī)定享受優(yōu)惠政策。從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作滿三年的，可以優(yōu)先參加相應(yīng)的培訓(xùn)或者業(yè)務(wù)進修。”同時，增加一條作為草案修改稿第十五條，內(nèi)容為：“省、設(shè)區(qū)的市應(yīng)當(dāng)在三級醫(yī)療機構(gòu)中建立全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，對到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從事全科醫(yī)學(xué)工作的有關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生和轉(zhuǎn)崗從事全科醫(yī)學(xué)工作的醫(yī)生進行培訓(xùn)，培訓(xùn)經(jīng)費由財政予以保障。” 　　四、關(guān)于吸引居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診的優(yōu)惠措施 　　有的委員提出，鼓勵、吸引居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診，切實解決看病難、看病貴的問題，除了提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療水平外，需要有實實在在方便群眾就醫(yī)和減免費用負(fù)擔(dān)的優(yōu)惠措施，草案應(yīng)當(dāng)增加這方面內(nèi)容。因此，建議在以下兩個方面作出規(guī)定：1、增加兩款分別作為草案修改稿第二十一條第二款和第三款：“參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診的，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)厝嗣裾囊?guī)定減免其診療費、掛號費。”“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)項目屬于醫(yī)療保險基本保障項目的，納入基本醫(yī)療保險基金支付的范圍。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診，個人自付比例分別比在二、三級醫(yī)院就診費用低百分之十五、百分之二十五以上。慢性病人在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診的醫(yī)藥費用，符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險政策的部分納入統(tǒng)籌基金支付范圍。”2、增加一款作為草案修改稿第二十九條第四款：“經(jīng)當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)開設(shè)惠民門診的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，對符合條件的社區(qū)困難居民提供優(yōu)惠醫(yī)療服務(wù)，實行費用減免，減免的醫(yī)療成本費用，屬于統(tǒng)籌基金支付部分，按照醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定支付；屬于應(yīng)當(dāng)由個人支付部分，由當(dāng)?shù)卣I集資金對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)給予補助。” 　　五、其他修改意見和建議 　　（一）有的部門提出，政府整合現(xiàn)有資源，舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的方式、方法，國務(wù)院和省政府的有關(guān)文件都有具體規(guī)定，這些政策性規(guī)定具有明顯的階段性特征，隨著經(jīng)濟和社會發(fā)展，會不斷發(fā)生變化，不宜通過地方性法規(guī)的方式加以固定。因此，建議刪去草案第九條。 　　（二）有的委員和專家提出，法規(guī)重在確定制度，規(guī)范行為，對政府部門的內(nèi)部管理措施和要求不宜在法規(guī)中規(guī)定。因此，建議刪去草案第十二條，第十三條第二款。 　　（三）有的委員提出，“一對一”服務(wù)模式，“團隊式服務(wù)”是文件用語，字面含義不清，容易產(chǎn)生歧義。因此，建議刪去草案第二十條第一款。 　　（四）有的委員提出，草案第十八條中“其他任何單位和個人，不得從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動” 的規(guī)定有歧義，同時，考慮到本條其他內(nèi)容在草案中都有體現(xiàn)，因此，建議刪去草案第十八條，相應(yīng)刪去草案第三十七條有關(guān)法律責(zé)任的規(guī)定。 　　（五）有的委員和專家提出，雙向轉(zhuǎn)診制度目前在不斷探索完善中，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和醫(yī)院違反雙向轉(zhuǎn)診的行為，不宜設(shè)定行政處罰。因此，建議刪去草案第四十條和第四十一條。 　　此外，為了使草案的表述更加規(guī)范并與有關(guān)法規(guī)的表述相銜接，根據(jù)委員們的意見，法制委員會對草案作了部分文字、技術(shù)修改，并對有關(guān)條款的順序作了相應(yīng)調(diào)整。 　　法制委員會已按照上述修改意見，提出草案修改稿，建議本次常委會審議后通過。 　　以上報告和草案修改稿是否妥當(dāng)，請予審議。