蕪政辦〔2007〕29號 各縣、區(qū)人民政府，經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、長江大橋開發(fā)區(qū)管委會，市政府各部門、各直屬單位，駐蕪各單位: 開展市區(qū)居民醫(yī)療救助，是我市二十三項民生工程之一。為加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，搞好組織實(shí)施工作，經(jīng)2007年4月15日市政府第48次常務(wù)會議審議通過，現(xiàn)將《蕪湖市市區(qū)居民醫(yī)療救助暫行辦法》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。 二OO七年五月二十一日 蕪湖市市區(qū)居民醫(yī)療救助暫行辦法 第一章 總 則 第一條 為了完善市區(qū)醫(yī)療救助制度，緩解市區(qū)居民因醫(yī)治重大疾病造成的生活困難，根據(jù)安徽省《城鄉(xiāng)特困群眾醫(yī)療救助實(shí)施意見》和市委、市政府關(guān)于加快推進(jìn)城鄉(xiāng)社會救助體系建設(shè)的目標(biāo)和要求，特制定本辦法。 第二條 市區(qū)居民醫(yī)療救助(以下簡稱醫(yī)療救助)是市、區(qū)人民政府對治療大病實(shí)際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用（以下簡稱醫(yī)療費(fèi)）較大、造成生活嚴(yán)重困難的市區(qū)居民給予一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助的救助制度。 第三條 醫(yī)療救助堅持政府救助與社會幫扶相結(jié)合的方針，實(shí)行政府領(lǐng)導(dǎo)、民政部門主管、有關(guān)部門參與的工作機(jī)制，遵循屬地管理的原則。 第四條 市民政部門是本市醫(yī)療救助的行政管理部門，負(fù)責(zé)檢查、指導(dǎo)和管理全市醫(yī)療救助工作;區(qū)民政部門是醫(yī)療救助的實(shí)施主體，具體承辦本轄區(qū)醫(yī)療救助審批和管理工作，所需工作經(jīng)費(fèi)由區(qū)人民政府負(fù)責(zé)解決。 市、區(qū)分別成立醫(yī)療救助管理辦公室，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)療救助工作。同級民政、財政、勞動和社會保障、衛(wèi)生部門為辦公室成員單位，辦公室設(shè)在民政部門，民政部門分管負(fù)責(zé)人任辦公室主任。財政部門負(fù)責(zé)籌集并按時撥付醫(yī)療救助資金，安排必要的工作經(jīng)費(fèi)，會同民政部門研究制定醫(yī)療救助資金管理辦法。勞動和社會保障、衛(wèi)生、審計、監(jiān)察等部門按照各自的工作職責(zé)，協(xié)同做好市區(qū)居民醫(yī)療救助工作。 第二章 救助對象和范圍 第五條 持有本市市區(qū)常住戶口且治療本辦法第六條所列疾病的下列居民適用本辦法： （一）最低生活保障對象（含農(nóng)村“五保戶”，以下統(tǒng)稱低保對象）； （二）其他因醫(yī)療費(fèi)符合本辦法第九條第三項規(guī)定金額、家庭生活發(fā)生嚴(yán)重困難的居民（以下簡稱非低保對象）。 第六條 醫(yī)療救助的疾病范圍 （一）惡性腫瘤（含白血病）、再生障礙性貧血、急性腦中風(fēng)、腎功能衰竭（尿毒癥）、嚴(yán)重心臟病、重癥肝炎及其并發(fā)癥、艾滋病、晚期血吸蟲病、重癥精神病； （二）“三無”人員所患其它疾病； （三）應(yīng)當(dāng)救助的其它疾病。 第七條 因違法犯罪、自殘自殺、打架斗毆、酗酒、吸毒、交通事故、醫(yī)療事故、工傷事故、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不適用本辦法。 第三章 救助形式和標(biāo)準(zhǔn) 第八條 根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障（以下簡稱居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征繳保費(fèi)當(dāng)月低保對象、重點(diǎn)優(yōu)撫對象在冊人數(shù)和下列補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，資助參加居民醫(yī)保或新型農(nóng)村合作醫(yī)療： （一）按《蕪湖市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障暫行辦法》確定補(bǔ)助個人負(fù)擔(dān)資金的標(biāo)準(zhǔn)，資助低保對象和重點(diǎn)優(yōu)撫對象參加居民醫(yī)保； （二）按新型農(nóng)村合作醫(yī)療個人負(fù)擔(dān)資金的標(biāo)準(zhǔn)，資助低保對象和重點(diǎn)優(yōu)撫對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。 未參加或不具備條件參加職工基本醫(yī)療保險的低保對象應(yīng)當(dāng)參加居民醫(yī)保或新型農(nóng)村合作醫(yī)療。 第九條 治療本辦法第六條所列疾病的，給予定額救助，其中第一項所列疾病患者每人全年累計救助金額最高為20000元；第二項、第三項所列疾病患者每人全年累計救助金額最高為10000元： （一）低保對象患者參加居民醫(yī)保或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，其醫(yī)療費(fèi)按70％救助；未參加居民醫(yī)保或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，其醫(yī)療費(fèi)按50％救助； （二）低保對象患本辦法第六條第一項所列疾病接受初次治療、申請醫(yī)前（中）救助的，可以給予5000元救助，醫(yī)前（中）救助金可以直接撥給患者就診的醫(yī)院；享受醫(yī)前（中）救助后，重新申請按醫(yī)療費(fèi)一定比例救助的，其醫(yī)前（中）救助金應(yīng)合并計入全年累計救助金額； （三）非低保對象患者參加居民醫(yī)保或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，其醫(yī)療費(fèi)超過家庭當(dāng)年收入2倍（不含2倍）的部分按50％救助，未參加居民醫(yī)保或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，其醫(yī)療費(fèi)超過家庭當(dāng)年收入2倍（不含2倍）的部分按40％救助； （四）非低保對象單人醫(yī)療費(fèi)未超過家庭當(dāng)年收入2倍的，其家庭多個成員當(dāng)年治療本辦法第六條第一項所列疾病的醫(yī)療費(fèi)合計超過家庭當(dāng)年收入2倍（不含2倍）的部分按45％救助，累計救助金額最高為20000元； （五）“三無”人員在定額救助最高限額內(nèi)按醫(yī)療費(fèi)全額救助。第十條低保對象住院治療未經(jīng)市民政部門確認(rèn)給予定額救助的其它疾病、住院醫(yī)療費(fèi)達(dá)到市區(qū)低保標(biāo)準(zhǔn)10倍的，可以給予小額臨時救助。小額臨時救助金額每人全年最高為500元。 第十一條 對享受定額救助后確有嚴(yán)重困難的，經(jīng)街道辦事處（鎮(zhèn)人民政府）和區(qū)醫(yī)療救助管理辦公室逐級審查后報市醫(yī)療救助管理辦公室。市醫(yī)療救助管理辦公室根據(jù)申請人家庭實(shí)際和市區(qū)醫(yī)療救助資金支出情況，決定是否給予二次救助。二次救助金額最高為5000元。 第四章 申請、審批程序和材料 第十二條 市區(qū)居民申請醫(yī)療救助，應(yīng)當(dāng)由戶主或家庭其他主要成員向戶口所在地街道辦事處或鎮(zhèn)人民政府提出書面申請，書面申請和相關(guān)材料遞交戶口所在地居（村）民委員會。戶口所在地與居住地不一致的，向居住地街道辦事處或鎮(zhèn)人民政府提出書面申請，書面申請和相關(guān)材料遞交居住地居（村）民委員會。 第十三條 審核審批程序 （一）居（村）民委員會接到申請書和相關(guān)材料后，5日內(nèi)完成調(diào)查審核并向街道辦事處或鎮(zhèn)人民政府上報； （二）街道辦事處或鎮(zhèn)人民政府接到申請后，3日內(nèi)完成復(fù)審，對同意上報待批準(zhǔn)的申請人，交由受理申請材料的居（村）民委員會公示，對公示無異議的，應(yīng)當(dāng)于公示結(jié)束后的2日內(nèi)上報區(qū)民政部門； （三）區(qū)民政部門接到上報材料后，在3日內(nèi)完成審批并將符合救助條件的送同級財政部門復(fù)核；對不符合救助條件的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請人并說明理由； （四）區(qū)財政部門應(yīng)當(dāng)在3日內(nèi)完成復(fù)核并將復(fù)核無異議者的救助資金劃撥到區(qū)民政部門醫(yī)療救助資金專賬； （五）區(qū)民政部門在財政部門醫(yī)療救助資金劃入后的2日內(nèi)，將醫(yī)療救助金發(fā)放給申請人。醫(yī)療救助金可以通過金融機(jī)構(gòu)發(fā)放。對申請醫(yī)前（中）救助的，應(yīng)當(dāng)在7日內(nèi)完成審核、審批和救助金發(fā)放工作。 第十四條 居（村）民委員會公示時間為3天，公示的內(nèi)容包括： （一）申請人和患者姓名、家庭住址； （二）是否低保對象； （三）非低保對象家庭年收入； （四）醫(yī)療費(fèi)金額； （五）市、區(qū)醫(yī)療救助管理辦公室監(jiān)督電話； （六）其它應(yīng)當(dāng)公示的內(nèi)容。 第十五條 申請醫(yī)療救助應(yīng)當(dāng)提供下列相關(guān)材料： （一）戶口簿、患者公民身份證及其復(fù)印件； （二）低保對象的蕪湖市市區(qū)居民最低生活保障證件及其復(fù)印件； （三）非低保對象家庭共同生活成員的戶口復(fù)印件、收入證明（工資單復(fù)印件），法定就業(yè)年齡內(nèi)無工資收入的，由受理申請材料的居（村）民委員會出具證明、在校學(xué)生由所在學(xué)校學(xué)籍管理部門出具證明； （四）患者是否參加居民醫(yī)保（或職工基本醫(yī)療保險）或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的證明（由醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具）； （五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明材料、住院或門診病歷、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)（或發(fā)票）及其明細(xì)清單或各類賠付、報銷分割單；申請醫(yī)前（中）救助的，只需提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明材料； （六）家庭成員所在單位或相關(guān)部門幫扶情況證明（分別由家庭成員所在單位或相關(guān)部門、受理申請材料的居民委員會或村民委員會出具）； （七）醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診證明和醫(yī)療救助管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)證明； （八）外購藥品應(yīng)提供本市二級以上非營利性醫(yī)院的相應(yīng)病歷、醫(yī)師處方和本市醫(yī)保定點(diǎn)藥店的購藥發(fā)票及其小票。 上述相關(guān)證明需要有關(guān)單位和部門出具的，有關(guān)單位和部門應(yīng)當(dāng)免費(fèi)出具。 第五章 資金來源與監(jiān)管 第十六條 醫(yī)療救助資金通過財政安排、社會捐助等渠道籌集。 （一）年度實(shí)際支出醫(yī)療救助資金由市、區(qū)兩級按1∶1比例承擔(dān)； （二）市、區(qū)財政部門應(yīng)建立醫(yī)療救助資金專戶，每年結(jié)合其他籌資渠道，統(tǒng)籌安排醫(yī)療救助資金預(yù)算； （三）區(qū)級財政負(fù)責(zé)按時全額支付醫(yī)療救助資金，市級財政根據(jù)承擔(dān)比例和區(qū)財政實(shí)際支付醫(yī)療救助資金情況撥付資金，年終清算； （四）資助參加居民醫(yī)保或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金，由區(qū)民政部門提出資助對象名單會商同級財政部門后，由區(qū)財政部門從醫(yī)療救助資金專戶核撥至居民醫(yī)保或新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)資金專戶； （五）民政、財政、審計、監(jiān)察等部門負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查醫(yī)療救助資金的管理和使用情況，確保醫(yī)療救助資金按時撥付和合理使用。第十七條有關(guān)單位、組織和個人應(yīng)如實(shí)提供所需情況，配合醫(yī)療救助的調(diào)查；對違反有關(guān)規(guī)定、營私舞弊者，按相關(guān)規(guī)定予以嚴(yán)肅處理；對不符合醫(yī)療救助條件者違規(guī)給予醫(yī)療救助的，市級財政不承擔(dān)違規(guī)支付的醫(yī)療救助資金；對騙取醫(yī)療救助資金的，由區(qū)民政部門追回,并取消其自追回救助資金之日起1年內(nèi)享受醫(yī)療救助的資格。 第六章 附則 第十八條 就（轉(zhuǎn)）診醫(yī)院及醫(yī)療費(fèi)和外購藥品范圍 （一）醫(yī)療救助對象的疾病診斷證明材料應(yīng)當(dāng)由本市內(nèi)二級以上非營利性醫(yī)院（綜合性醫(yī)院、專科醫(yī)院）出具，其中惡性腫瘤應(yīng)當(dāng)由二級甲等以上非營利性醫(yī)院出具； （二）需要轉(zhuǎn)往外地治療的，應(yīng)當(dāng)由本市內(nèi)三級以上非營利性醫(yī)院出具診斷證明，并經(jīng)區(qū)醫(yī)療救助管理辦公室批準(zhǔn)； （三）醫(yī)療費(fèi)應(yīng)當(dāng)是在本市內(nèi)一級以上非營利性醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心就診發(fā)生的，并符合居民醫(yī)保（或職工基本醫(yī)療保險）或新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥、醫(yī)療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄； （四）除“三無”人員外，所有救助對象的門診檢查（驗）費(fèi)均不列入醫(yī)療費(fèi)范圍； （五）外購藥品應(yīng)當(dāng)在本市醫(yī)保定點(diǎn)藥店購買并符合居民醫(yī)保（或職工基本醫(yī)療保險）或新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄；其購藥發(fā)票應(yīng)當(dāng)附有相應(yīng)的購藥小票和本市內(nèi)一級以上非營利性醫(yī)院相應(yīng)的病歷、醫(yī)師處方。 第十九條 有關(guān)名詞解釋 （一）“‘三無’人員”是指無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)人（撫養(yǎng)人或扶養(yǎng)人）或法定贍養(yǎng)人（撫養(yǎng)人或扶養(yǎng)人）喪失贍養(yǎng)（撫養(yǎng)或扶養(yǎng)）能力的居民； （二）“重點(diǎn)優(yōu)撫對象”是指殘疾軍人、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、烈士和因公犧牲軍人及病故軍人家屬、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人； （三）“實(shí)際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用”指扣除各類醫(yī)療保險報銷（賠付）和有關(guān)單位報銷、補(bǔ)助及社會幫扶金額后剩余醫(yī)療費(fèi)用； （四）“家庭當(dāng)年收入”是指非低保對象家庭所有共同生活成員當(dāng)年全部收入，計算公式為：申請醫(yī)療救助時該家庭前三個月的平均月收入×12（工資收入證明低于本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，按本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)計算），家庭資產(chǎn)及其收益扣除維持家庭成員基本生活必需所剩部分，視為家庭當(dāng)年收入； （五）“診斷證明材料”是指由二級以上非營利性醫(yī)院出具的診斷結(jié)論及其相應(yīng)的檢查（驗）報告、資料等。 第二十條 本辦法具體適用中的問題由市民政部門負(fù)責(zé)解釋。 第二十一條 各縣人民政府可參照本辦法，結(jié)合實(shí)際，制定本縣的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療救助辦法，并組織實(shí)施。 第二十二條 本辦法自發(fā)布之日起施行，原《蕪湖市市區(qū)城市居民最低生活保障對象醫(yī)療救助辦法》（二OO五年四月十九日第12號市政府令）和《蕪湖市人民政府辦公室關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)市民政局〈蕪湖市市區(qū)居民因病致貧救助辦法〉的通知》（蕪政辦〔2005〕9號）同時廢止。