(淄政辦發(fā)〔2007〕14號(hào)) 各區(qū)縣人民政府，高新區(qū)管委會(huì)，市政府各部門，各有關(guān)單位，各大企業(yè)，各高等院校： 　　為認(rèn)真貫徹落實(shí)《山東省人民政府辦公廳關(guān)于全面推開新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知》（魯政辦發(fā)〔2007〕1號(hào)）精神，全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作持續(xù)、健康、快速發(fā)展，現(xiàn)就進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作通知如下： 　　一、充分認(rèn)識(shí)進(jìn)一步發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的重要意義 　　建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是解決農(nóng)民看病難、看病貴問(wèn)題的一項(xiàng)重大舉措，是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，也是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的一項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作開展以來(lái)，各級(jí)高度重視，有關(guān)部門密切配合，試點(diǎn)工作穩(wěn)步推進(jìn)，有效減輕了農(nóng)民群眾醫(yī)療保障負(fù)擔(dān)，受到了廣大農(nóng)民群眾的歡迎。但從運(yùn)行情況看，各區(qū)縣發(fā)展還不平衡，參合人口、籌資水平、保障能力還有待提高，個(gè)別區(qū)縣方案制定不盡合理，基金沉淀過(guò)多，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦能力建設(shè)、制度建設(shè)還不能完全適應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展要求。各級(jí)、各有關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)加快建立完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重大意義，按照中央、省委省政府的部署和要求，進(jìn)一步明確指導(dǎo)思想、原則和目標(biāo)任務(wù)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，精心組織，扎實(shí)工作，加快推進(jìn)和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的步伐，走出一條農(nóng)民滿意、社會(huì)認(rèn)可、財(cái)政能負(fù)擔(dān)、有自己特色的可持續(xù)發(fā)展的路子，切實(shí)把這項(xiàng)造福廣大農(nóng)民群眾的大事抓緊、抓實(shí)、抓好。 　　二、進(jìn)一步加大工作力度，全面推開新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作 　　按照全省統(tǒng)一部署和《淄博市人民政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見(jiàn)》（淄政發(fā)〔2006〕7號(hào)）要求，從2007年起，我市全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，各區(qū)縣、高新區(qū)要認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)以來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，及早籌劃，制定切實(shí)可行的措施，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作全面推開。淄川區(qū)、高青縣、沂源縣要在總結(jié)市級(jí)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，認(rèn)真組織開展好基線調(diào)查，科學(xué)制定實(shí)施方案，積極做好全面試點(diǎn)有關(guān)工作，并按照有關(guān)規(guī)定將《試點(diǎn)方案》報(bào)市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市農(nóng)業(yè)局審核后，報(bào)省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省農(nóng)業(yè)廳審批實(shí)施。已全面開展試點(diǎn)工作的區(qū)縣要進(jìn)一步規(guī)范、調(diào)整試點(diǎn)方案，完善管理機(jī)制、籌資機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，確保試點(diǎn)工作安全、科學(xué)、高效運(yùn)行。各試點(diǎn)區(qū)縣運(yùn)行周期未完全調(diào)整到位的，按照有關(guān)規(guī)定，在本次籌資工作中完成周期調(diào)整工作，從2007年1月起，資金籌集、報(bào)銷時(shí)間、各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表和數(shù)據(jù)必須與財(cái)政預(yù)算年度一致。要不斷提高農(nóng)民群眾參合率。各區(qū)縣、高新區(qū)要進(jìn)一步加大工作力度，積極做好各項(xiàng)工作，使廣大農(nóng)民群眾真正認(rèn)識(shí)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和參合的好處，引導(dǎo)農(nóng)民不斷增強(qiáng)自我保障和互助共濟(jì)意識(shí)，動(dòng)員農(nóng)民群眾自愿、積極地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，確保2007年新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率達(dá)到100%，農(nóng)民參合率達(dá)到85%以上。 　　三、加大財(cái)政補(bǔ)助力度，提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平 　　為提高參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民（以下簡(jiǎn)稱“參合農(nóng)民”）受益水平，調(diào)動(dòng)農(nóng)民參合積極性，從2007年起，各級(jí)財(cái)政對(duì)參合農(nóng)民每人每年合計(jì)補(bǔ)助不低于40元，農(nóng)民個(gè)人每人每年交費(fèi)不低于20元。財(cái)政補(bǔ)助中，省財(cái)政對(duì)我市試點(diǎn)區(qū)縣參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)助10元；結(jié)合省財(cái)政補(bǔ)助政策，市財(cái)政對(duì)各區(qū)縣分類確定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)張店區(qū)、臨淄區(qū)參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)助10元，對(duì)淄川區(qū)、博山區(qū)、周村區(qū)、桓臺(tái)縣參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)助12元，對(duì)高青縣、沂源縣參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)助15元，差額部分由區(qū)縣財(cái)政負(fù)責(zé)；高新區(qū)按照《淄博市人民政府關(guān)于公布2005年擴(kuò)大市級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）的通知》（淄政字〔2005〕3號(hào)）規(guī)定，財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)自行解決。為保證省財(cái)政補(bǔ)助資金及時(shí)到位，籌資工作實(shí)行全市統(tǒng)一進(jìn)度，個(gè)人籌資和縣級(jí)補(bǔ)助資金要在每年2月底前全部到位；市財(cái)政根據(jù)個(gè)人籌資及縣級(jí)補(bǔ)助資金到位情況及時(shí)撥付補(bǔ)助資金。凡實(shí)際參合農(nóng)民人數(shù)與繳費(fèi)數(shù)額不符及縣級(jí)補(bǔ)助資金未完全到位的，市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金不予撥付。各級(jí)財(cái)政部門要在預(yù)算中足額安排新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，并及時(shí)撥付到位。 　　四、加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理能力建設(shè) 　　（一）建立健全管理組織和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。進(jìn)一步建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機(jī)制，按照《山東省人民政府辦公廳關(guān)于全面推開新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知》（魯政辦發(fā)〔2007〕1號(hào)）精神和山東省衛(wèi)生廳等六部門《關(guān)于加快建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》（魯衛(wèi)基婦發(fā)〔2006〕4號(hào)）要求，加強(qiáng)全市各級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，調(diào)整、充實(shí)和配備必要的經(jīng)辦人員，為推動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作提供組織保障。 　　（二）落實(shí)管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)。各級(jí)財(cái)政要將同級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)和工作經(jīng)費(fèi)足額列入財(cái)政預(yù)算，保證開展工作需要，嚴(yán)禁從合作醫(yī)療基金中提取，也不得增加定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合農(nóng)民的負(fù)擔(dān)。區(qū)縣政府、高新區(qū)管委會(huì)要為2007年全面開展試點(diǎn)工作提供啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)。 　　（三）提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理效率。加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)裝備，保證必需的辦公條件。完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案信息和基礎(chǔ)資料管理，提高信息的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。加快市、區(qū)縣信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)參合農(nóng)民信息網(wǎng)上直報(bào)，市及各試點(diǎn)區(qū)縣要拿出專門經(jīng)費(fèi)，加快微機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)建設(shè)，2007年7月1日前在全市實(shí)現(xiàn)微機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理，提高工作效率，實(shí)現(xiàn)參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)網(wǎng)上審核報(bào)銷，做到縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)報(bào)銷。 　　五、進(jìn)一步完善基金籌集和監(jiān)管機(jī)制 　　（一）探索和完善農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)方式，逐步建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制。農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)可以采取農(nóng)民個(gè)人自愿，經(jīng)村民代表大會(huì)討論同意，由村民自治組織代為收繳；也可以在農(nóng)民個(gè)人知情并自愿簽約同意的前提下，與其他公共事業(yè)收費(fèi)一并收繳，或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)稅部門一次性代收等方式籌集。征繳機(jī)構(gòu)在向農(nóng)民收取參合資金時(shí)，要向農(nóng)民開具省財(cái)政廳統(tǒng)一印制的專用收費(fèi)票據(jù)，及時(shí)、足額將資金納入基金專戶。各試點(diǎn)區(qū)縣要按照《山東省人民政府辦公廳關(guān)于全面推開新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知》（魯政辦發(fā)〔2007〕1號(hào)）要求，嚴(yán)格審核參合人員的身份，嚴(yán)禁擅自擴(kuò)大范圍。要嚴(yán)格遵循農(nóng)民自愿參加的原則，通過(guò)深入細(xì)致的宣傳，讓農(nóng)民群眾真正認(rèn)識(shí)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目的、意義和方針政策，做到家喻戶曉、人人皆知，使農(nóng)民群眾自覺(jué)自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。 　　（二）財(cái)政部門要按時(shí)足額撥付補(bǔ)助資金。各級(jí)財(cái)政部門要在年度預(yù)算中足額安排落實(shí)應(yīng)由本級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，并保證按規(guī)定及時(shí)撥付到位。要確保農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)資金、各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金和其他資金及時(shí)足額納入?yún)^(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶，以區(qū)縣為單位統(tǒng)籌合作醫(yī)療資金，嚴(yán)禁滯留上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金，嚴(yán)禁搞虛假配套資金。市、縣兩級(jí)財(cái)政要完善補(bǔ)助資金撥付制度，在農(nóng)民繳費(fèi)到位后，及時(shí)撥付補(bǔ)助資金，保證試點(diǎn)工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。不得以任何理由強(qiáng)迫定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊支補(bǔ)償金，不得拖欠定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合農(nóng)民補(bǔ)償金。 　　（三）保障基金安全運(yùn)行。嚴(yán)格執(zhí)行《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理暫行辦法》（魯財(cái)社〔2005〕19號(hào)）和《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)核算辦法（試行）》（魯財(cái)會(huì)〔2005〕76號(hào)），完善基金管理和財(cái)務(wù)管理的工作制度。加強(qiáng)基金管理，做到專戶儲(chǔ)存，封閉運(yùn)行，專款專用。合作醫(yī)療基金及其利息全部用于參合農(nóng)民規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，嚴(yán)禁擠占、挪用、濫用、冒領(lǐng)合作醫(yī)療基金。建立衛(wèi)生、財(cái)政主管部門與代理銀行、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的監(jiān)督約束機(jī)制，加強(qiáng)信息反饋與溝通。實(shí)行定期審計(jì)制度，把基金籌集、使用情況納入專項(xiàng)審計(jì)內(nèi)容。實(shí)行基金使用管理縣、鄉(xiāng)、村公示制度，規(guī)范公示的時(shí)間、地點(diǎn)、方式，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷情況作為村務(wù)公開的重要內(nèi)容，保證農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。 　　根據(jù)《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理暫行辦法》有關(guān)規(guī)定，新型農(nóng)村合作醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金由各區(qū)縣每年按3%左右的比例從籌集的合作醫(yī)療基金中提取，風(fēng)險(xiǎn)基金的規(guī)模應(yīng)保持在年籌資總額的10%左右，達(dá)到規(guī)定的規(guī)模后不再繼續(xù)提取。合作醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金由試點(diǎn)區(qū)縣管理和使用。 　　六、因地制宜確定補(bǔ)償模式 　　堅(jiān)持既“補(bǔ)大”又“補(bǔ)小”，以大病和大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償為主，兼顧受益面的補(bǔ)償原則。根據(jù)我市實(shí)際，目前仍以大病（住院）統(tǒng)籌加門診家庭帳戶或大病（住院）統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌與家庭帳戶相結(jié)合的模式為主。農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)部分可為參合農(nóng)民設(shè)立家庭帳戶，也可部分或全部納入統(tǒng)籌基金，但不得將各級(jí)政府財(cái)政補(bǔ)助資金劃入家庭帳戶管理。家庭帳戶資金由家庭成員共同使用，結(jié)余部分可轉(zhuǎn)下年使用，但不得抵繳下年度農(nóng)民參合的自繳資金。積極探索將部分影響農(nóng)民健康的慢性病、地方病的門診醫(yī)療費(fèi)用納入大病統(tǒng)籌范圍，但要明確病種，加強(qiáng)對(duì)患者補(bǔ)償?shù)谋O(jiān)管。可將住院分娩、婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕產(chǎn)婦保健和兒童保健等項(xiàng)目納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍。對(duì)國(guó)家計(jì)劃內(nèi)的免疫接種項(xiàng)目不能納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍。 　　七、科學(xué)制定補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，合理使用合作醫(yī)療基金 　　（一）認(rèn)真開展基線調(diào)查。各試點(diǎn)區(qū)縣要對(duì)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和農(nóng)民收入水平、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)狀況、農(nóng)民疾病發(fā)生、就診和醫(yī)藥費(fèi)用情況進(jìn)行摸底調(diào)查，了解農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意愿和對(duì)醫(yī)療服務(wù)、補(bǔ)償?shù)囊庖?jiàn)建議。在調(diào)整方案前，要對(duì)試點(diǎn)工作進(jìn)行階段性評(píng)估，摸清試點(diǎn)啟動(dòng)后對(duì)農(nóng)民醫(yī)療需求和醫(yī)藥費(fèi)用的影響，把握農(nóng)民參合和就醫(yī)選擇的變化趨勢(shì)，分析基金收支和運(yùn)行情況，準(zhǔn)確掌握實(shí)情，為制定方案提供可靠依據(jù)。 　　（二）合理制定和調(diào)整補(bǔ)償方案。各區(qū)縣、高新區(qū)要根據(jù)實(shí)際，適時(shí)調(diào)整補(bǔ)償方案，合理確定補(bǔ)償模式，科學(xué)測(cè)算起付線、封頂線和補(bǔ)償比例，不能簡(jiǎn)單地隨籌資水平變化而增減，年度結(jié)余資金應(yīng)控制在10%以下。方案制定和調(diào)整要遵循以下原則：一是要在建立風(fēng)險(xiǎn)基金的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持做到合作醫(yī)療基金收支平衡，略有結(jié)余；二是新增財(cái)政補(bǔ)助資金主要用于大病（住院）統(tǒng)籌基金，提高合作醫(yī)療的補(bǔ)助水平；三是補(bǔ)償方案的調(diào)整應(yīng)堅(jiān)持循序漸進(jìn)，以保持政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性。 　　各試點(diǎn)區(qū)縣要根據(jù)基線調(diào)查、籌資總額和參合農(nóng)民就醫(yī)可能增加等情況，科學(xué)合理地確定大額或住院醫(yī)藥費(fèi)用的起付線、封頂線和分段報(bào)銷比例。門診報(bào)銷不設(shè)起付線，報(bào)銷比例掌握在15-20%，建立家庭帳戶的，可根據(jù)籌資情況制定適當(dāng)?shù)膱?bào)銷辦法。探索建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)、市及區(qū)縣、市外及市級(jí)以上三級(jí)住院統(tǒng)籌起付線，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為0-200元，區(qū)縣、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為400-600元，市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為1000元。在縣、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，1000元以下部分補(bǔ)償比例以25%、1000元以上部分以30%為底線，適當(dāng)區(qū)別不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償比例，以引導(dǎo)農(nóng)民在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，采取分段按比例報(bào)銷，可劃分為1000-3000元、3001-5000元、5001-10000元、10001-20000元、20001元以上等區(qū)段，但分段按比例報(bào)銷的區(qū)間劃分不易過(guò)細(xì)，懸殊不能太大。在區(qū)縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，可按鄉(xiāng)鎮(zhèn)報(bào)銷比例的80%執(zhí)行，在市級(jí)、省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，可按鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例的60%予以補(bǔ)償。大病（住院）統(tǒng)籌封頂線可調(diào)整為3萬(wàn)元，取消縣內(nèi)就醫(yī)轉(zhuǎn)診。 　　八、加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，控制農(nóng)村醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng) 　　各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的監(jiān)管，采取有效措施遏制農(nóng)村醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，使農(nóng)民群眾真正受益。 　　要嚴(yán)格控制定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均住院費(fèi)用、平均門診費(fèi)用的上漲幅度，控制定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入中藥品收入所占的比例。按照國(guó)家發(fā)展改革委等八部門《關(guān)于進(jìn)一步整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)價(jià)格秩序的意見(jiàn)》（發(fā)改價(jià)格〔2006〕912號(hào)）和省物價(jià)局《關(guān)于嚴(yán)格執(zhí)行藥品價(jià)格政策進(jìn)一步加強(qiáng)藥品價(jià)格管理的通知》（魯價(jià)格發(fā)〔2007〕9號(hào)）要求，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)、城市社區(qū)和非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)）銷售藥品，要嚴(yán)格執(zhí)行以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)為基礎(chǔ)，順加不超過(guò)15%的加價(jià)率，中藥飲片順加不超過(guò)25%加價(jià)率核定其零售價(jià)格。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為村衛(wèi)生室代購(gòu)的藥品不得擅自加價(jià)。要規(guī)范診療行為，嚴(yán)格遵守用藥規(guī)定，合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查、大處方行為。對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格、報(bào)銷范圍及補(bǔ)償比例等要進(jìn)行公示；實(shí)行使用自費(fèi)藥品、自費(fèi)檢查項(xiàng)目征求患者或家屬同意并審核簽字制；建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出制度，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。對(duì)濫開大處方、亂檢查的醫(yī)務(wù)人員要按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，對(duì)違反規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由衛(wèi)生行政部門給予警告，直至取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。 　　嚴(yán)格執(zhí)行《山東省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄（試行）》（魯衛(wèi)基婦發(fā)〔2004〕16號(hào)）和《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄（試行）》（魯衛(wèi)基婦發(fā)〔2004〕17號(hào)），不得隨意擴(kuò)大報(bào)銷范圍。要重視和加強(qiáng)中醫(yī)藥的應(yīng)用，推廣使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，把符合條件的中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍，并適當(dāng)提高報(bào)銷比例，提高幅度按照山東省中醫(yī)藥管理局《關(guān)于進(jìn)一步貫徹落實(shí)魯政發(fā)〔2003〕111號(hào)文件的通知》（魯衛(wèi)中發(fā)〔2005〕2號(hào)）確定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。農(nóng)民自付醫(yī)藥費(fèi)用比例應(yīng)控制在合理范圍之內(nèi)。參合農(nóng)民在村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)，應(yīng)全部使用新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄中所列藥物，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，自費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)用比例應(yīng)控制在5%以內(nèi)，在縣、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，自費(fèi)比例應(yīng)控制在15%左右。可以縣為單位，根據(jù)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平和農(nóng)民醫(yī)藥消費(fèi)特點(diǎn)，對(duì)《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》中的藥品種類進(jìn)行適當(dāng)增減，作為當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥物目錄，增減幅度不超過(guò)《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》藥品種類的20%，增減藥物目錄必須經(jīng)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)，省衛(wèi)生廳備案后方可執(zhí)行。對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的醫(yī)藥費(fèi)用，要做到出院即報(bào)、方便就近、出具清單、項(xiàng)目清楚，經(jīng)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后定期予以補(bǔ)償。到縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，由區(qū)縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診手續(xù)（急診除外），發(fā)生費(fèi)用先由農(nóng)民個(gè)人支付，再按規(guī)定的報(bào)銷方式進(jìn)行給付。新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)審核支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的墊付資金，保證定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 　　九、建立完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度 　　各級(jí)政府要建立完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度，不斷加大對(duì)大病醫(yī)療救助制度建設(shè)的支持力度。各區(qū)縣、高新區(qū)要建立獨(dú)立的大病醫(yī)療救助基金，基金數(shù)額每年應(yīng)不低于100萬(wàn)元。基金的組成主要來(lái)源于政府財(cái)政、福利彩票和“慈心一日捐”等，同時(shí)要積極動(dòng)員紅十字會(huì)等社團(tuán)組織、慈善機(jī)構(gòu)、各類企事業(yè)單位和社會(huì)力量多渠道籌集資金，共同參與支持農(nóng)村大病醫(yī)療救助制度建設(shè)。要進(jìn)一步完善相關(guān)政策措施，明確救助范圍，提高救助水平。醫(yī)療救助的形式，一是資助救助對(duì)象參加當(dāng)?shù)氐男滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療；二是對(duì)因患大病經(jīng)合作醫(yī)療報(bào)銷補(bǔ)償后，個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍過(guò)重、難以承擔(dān)的部分，再給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助。各級(jí)民政部門、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門要積極為政府當(dāng)好參謀，科學(xué)合理確定補(bǔ)償辦法、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和工作程序，通過(guò)新型農(nóng)村合作醫(yī)療與農(nóng)村醫(yī)療救助的協(xié)調(diào)發(fā)展，共同解決農(nóng)村貧困人口參合和農(nóng)民群眾大病醫(yī)療保障問(wèn)題。 　　十、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康發(fā)展 　　建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，是各級(jí)政府義不容辭的重要責(zé)任。各級(jí)政府要把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、解決農(nóng)村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)問(wèn)題列入任期目標(biāo)及年度工作考核。要深入實(shí)際進(jìn)行調(diào)查研究，加強(qiáng)對(duì)方案制定、宣傳發(fā)動(dòng)、基金籌集等重點(diǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)解決工作中存在的問(wèn)題。 　　要切實(shí)履行部門職責(zé)。衛(wèi)生部門要充分發(fā)揮主管部門作用，加強(qiáng)管理和工作指導(dǎo)。財(cái)政部門要加強(qiáng)對(duì)資金籌集、使用的審核和監(jiān)管，確保補(bǔ)助資金按時(shí)足額到位，保障合作醫(yī)療基金安全。農(nóng)業(yè)部門要配合做好宣傳推廣工作，協(xié)助做好籌資管理，監(jiān)督資金的使用。民政部門要建立救助制度，做好農(nóng)村醫(yī)療救助工作，支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和完善。要加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理，保證新農(nóng)合基金完全用于農(nóng)民群眾醫(yī)藥報(bào)銷補(bǔ)償。要加強(qiáng)輿論宣傳引導(dǎo)，爭(zhēng)取全社會(huì)的理解和支持，調(diào)動(dòng)廣大農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性。各級(jí)、各有關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)調(diào)查研究和檢查指導(dǎo)，密切配合，認(rèn)真履行職責(zé)，努力形成各負(fù)其責(zé)、齊抓共管的局面，不斷推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的持續(xù)、健康、全面發(fā)展。 淄博市人民政府辦公廳 二○○七年二月二十八日