建國以來,我國高等醫(yī)學(xué)院校的臨床教學(xué)基地,在為國家培養(yǎng)高級醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才方面,發(fā)揮了重要的作用。
但是,由于林彪、“四人幫”的干擾破壞,有些醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院搬遷下放,有些臨床教學(xué)基地與學(xué)校脫了鉤。加之,隨著科學(xué)研究工作的開展,在附屬醫(yī)院中,病房專科化,病種單一化的情況愈來愈普遍,可用于教學(xué)的床位減少,平均學(xué)生實習(xí)床位數(shù)下降,臨床教學(xué)質(zhì)量得不到保證。
從今年起,學(xué)制改革后的五年制學(xué)生,開始進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)階段,而臨床教學(xué)基地是搞好臨床教學(xué)的基本條件,是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的重要保證,必須認(rèn)真抓好。現(xiàn)就有關(guān)整頓和發(fā)展高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地問題提出如下意見:
一、附屬醫(yī)院是臨床教學(xué)的重要基地之一。要繼續(xù)按照“全國醫(yī)院工作條例試行草案”和“高等醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院補(bǔ)充工作條例(試行草案)”的要求,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),合理調(diào)整病床的比例,提高醫(yī)療、護(hù)理水平和教學(xué)質(zhì)量,改善服務(wù)態(tài)度,切實把附屬醫(yī)院整頓好,并逐步建設(shè)成為當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療、教學(xué)和科學(xué)研究的中心。
二、高等醫(yī)學(xué)院校沒有附屬醫(yī)院或附屬醫(yī)院床位太少不能完全滿足臨床教學(xué)需要時,各主管的衛(wèi)生行政部門應(yīng)積極設(shè)法予以解決,或者在投資力量允許時給予新建;或者將地方所屬的醫(yī)院劃給醫(yī)學(xué)院作為附屬醫(yī)院;或者確定一定數(shù)量適合于臨床教學(xué)的醫(yī)院與學(xué)校掛鉤,作為教學(xué)醫(yī)院,或作為實習(xí)醫(yī)院。
教學(xué)醫(yī)院和實習(xí)醫(yī)院均屬地方衛(wèi)生行政部門(或其他部門)領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院,但均應(yīng)承擔(dān)培養(yǎng)人才的任務(wù),在教學(xué)工作中,應(yīng)執(zhí)行衛(wèi)生部和教育部的有關(guān)規(guī)定,并根據(jù)學(xué)校的教學(xué)計劃安排落實。
三、醫(yī)療質(zhì)量較高、設(shè)備條件較好、領(lǐng)導(dǎo)力量較強(qiáng)、有一支能夠講授臨床課程的師資隊伍、并具有一定規(guī)模的城市醫(yī)院,可作為教學(xué)醫(yī)院。教學(xué)醫(yī)院一般應(yīng)屬于永久性的教學(xué)基地,它的任務(wù)與附屬醫(yī)院的任務(wù)基本相同,承擔(dān)臨床教學(xué)(包括講授臨床課,帶見習(xí)和畢業(yè)實習(xí))任務(wù),負(fù)責(zé)學(xué)生的思想政治工作和生活管理等工作。
教學(xué)醫(yī)院要有一名副院長分工負(fù)責(zé)教學(xué)工作,下設(shè)辦事機(jī)構(gòu),處理日常教學(xué)行政事務(wù)。有教學(xué)任務(wù)的科室要建立教研室,由科主任兼教研室主任。
四、具有一定教學(xué)能力和設(shè)備條件的市、區(qū)(或縣)級醫(yī)院,可作為實習(xí)醫(yī)院。實習(xí)醫(yī)院與附屬醫(yī)院(或教學(xué)醫(yī)院)協(xié)作,承擔(dān)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)的任務(wù)。
適合于學(xué)生在畢業(yè)實習(xí)期間,用一段時間到某科去輪轉(zhuǎn)實習(xí)的基層醫(yī)院,可作為實習(xí)點。學(xué)生輪轉(zhuǎn)到點上進(jìn)行短期實習(xí)的目的是擴(kuò)大實習(xí)病種,熟悉基層衛(wèi)生工作,鍛煉提高實際工作能力。
實習(xí)醫(yī)院和實習(xí)點應(yīng)有一名領(lǐng)導(dǎo)干部分管教學(xué)工作。承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的科室應(yīng)成立教學(xué)小組,在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,完成帶教任務(wù)。
五、高等醫(yī)學(xué)院校根據(jù)教學(xué)需要,可以聘請臨床教學(xué)基地符合師資條件的醫(yī)生或其他技術(shù)人員,作為學(xué)校的兼職教師。長期任教者,可授予相應(yīng)的教學(xué)職稱(教授、副教授、講師等)。
六、學(xué)校和有關(guān)醫(yī)院要共同努力創(chuàng)造條件,逐步充實教學(xué)儀器設(shè)備和圖書資料,改善學(xué)習(xí)條件,解決好學(xué)生的食宿問題,力爭使學(xué)生在畢業(yè)實習(xí)期間能夠?qū)嵭卸男r住院制,以保證和提高教學(xué)質(zhì)量。
七、教學(xué)工作是臨床教學(xué)基地的重要任務(wù)之一,醫(yī)院要把教學(xué)工作列入重要議事日程。在檢查、評比醫(yī)院工作或醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行科室評比、表揚(yáng)先進(jìn)時,都要把教學(xué)工作列為一項重要的評比條件。在對醫(yī)生進(jìn)行考核評議時,應(yīng)把完成教學(xué)任務(wù)的情況,作為重要的考核方面之一。
八、為了切實保證臨床教學(xué)質(zhì)量,教學(xué)醫(yī)院應(yīng)給講課教師以備課時間。教師擔(dān)任講課期間,對其所擔(dān)負(fù)的臨床工作或其他任務(wù),應(yīng)做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,妥善安排,使其能有充沛的精力完成教學(xué)任務(wù)。醫(yī)院還應(yīng)劃出一定數(shù)量的教學(xué)床位由教師直接掌握,用以調(diào)劑和補(bǔ)充教學(xué)所需要的病種。
九、高等醫(yī)學(xué)院校要采取多種形式,積極幫助教學(xué)基地培訓(xùn)技術(shù)骨干,不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和教學(xué)質(zhì)量;協(xié)助解決醫(yī)療技術(shù)方面的疑難問題;邀請教學(xué)基地有關(guān)人員參加學(xué)術(shù)活動,開展科研協(xié)作,互相學(xué)習(xí),共同提高。
十、各省、市、自治區(qū)衛(wèi)生行政部門要負(fù)責(zé)組織和協(xié)調(diào)高等醫(yī)學(xué)院校與臨床教學(xué)基地的協(xié)作掛鉤關(guān)系,并應(yīng)使這一關(guān)系保持相對穩(wěn)定,以便對臨床教學(xué)基地有計劃地進(jìn)行建設(shè)和提高。對同一地區(qū)的重點高等醫(yī)學(xué)院校、一般高等醫(yī)學(xué)院校以及中等專業(yè)學(xué)校,在確定他們的臨床教學(xué)基地時,應(yīng)按照照顧重點、兼顧一般、分級分工承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的原則,統(tǒng)籌兼顧,妥善安排。在為臨床教學(xué)基地配備醫(yī)務(wù)人員時,應(yīng)考慮到臨床教學(xué)和師資隊伍建設(shè)的需要,擇優(yōu)選配,逐步加強(qiáng)。在布置任務(wù)和抽調(diào)人員時,也應(yīng)照顧到教學(xué)工作的實際需要。
十一、為使高等醫(yī)學(xué)院校與臨床教學(xué)基地能夠長期、穩(wěn)定、正常地合作,各有關(guān)方面可以經(jīng)過協(xié)商,簽訂協(xié)議,明確各自的任務(wù)、職責(zé)和要求,共同遵守,互相監(jiān)督,為不斷提高醫(yī)療水平和臨床教學(xué)質(zhì)量而共同努力。
十二、衛(wèi)生防疫、婦幼衛(wèi)生和藥品檢驗、藥廠等機(jī)構(gòu),同樣要承擔(dān)學(xué)生專業(yè)實習(xí)任務(wù),具體做法可參照上述精神與醫(yī)學(xué)院校共同協(xié)商確定。