各直屬檢驗檢疫局：

　　現(xiàn)將《出入境口岸炭疽病緊急監(jiān)測與控制預案》（見附件）印發(fā)你們，請各局結(jié)合實際，制定切實可行的防治方案，加強對炭疽病的入境檢疫查驗工作，做好診斷、標本采集、實驗室檢查、隔離、治療以及疫情報告和處理、預防等各項工作。

　　各局需要訂購炭疽疫苗及檢測試劑的，可與中國商檢研究所北京陸橋技術(shù)有限責任公司聯(lián)系。（北京市朝陽區(qū)高碑店北路甲三號，郵編：100025），聯(lián)系人：紀鵬

　　電話：010—85772632、010—85775790

　　附件：

出入境口岸炭疽緊急監(jiān)測和控制預案

　　炭疽（Anthrax）是由炭疽芽孢桿菌所致的人畜共患急性傳染病。臨床上主要表現(xiàn)為局部皮膚壞死及特異的黑痂，或表現(xiàn)為肺部、腸道及腦膜的急性感染，有時伴有炭疽芽孢桿菌性敗血癥。

　　從今年10月4日美國報告第一例炭疽病至今，美國已經(jīng)發(fā)生了多例個案，此事件在全球引起廣泛關(guān)注。為了密切監(jiān)測國際有關(guān)疫情的動態(tài)，嚴防炭疽從境外進入我國，特制定本預案。

　　1.入境檢疫查驗

　　1.1　入境交通工具檢疫

　　1.1.1　入境船舶如來自炭疽危險地區(qū)，檢疫人員應登輪檢疫，并要求船方如實填寫《航海健康申報書》，詢問人員健康狀況。

　　1.1.2　入境航空器如來自炭疽危險地區(qū)，檢疫人員應登機檢疫，并要求航空器負責人認真如實填寫《總申報單》中衛(wèi)生部分，詢問人員健康狀況。

　　1.1.3　入境列車和其他交通工具在入境時，檢疫人員應按規(guī)定進行檢疫，并詢問人員健康狀況。

　　1.2　入境人員檢疫

　　1.2.1　來自炭疽危險地區(qū)人員應如實填寫《入境檢疫申明卡》。

　　1.2.2　檢驗檢疫人員應當認真核查《入境檢疫申明卡》的內(nèi)容。必要時可進行有關(guān)流行病學方面的詢問。

　　1.2.3　有下列情形之一者，應當立即采取有關(guān)衛(wèi)生控制措施：

　　a）《入境檢疫申明卡》中填寫與炭疽相關(guān)癥狀的；

　　b）在視診中發(fā)現(xiàn)有炭疽相關(guān)癥狀的；

　　c）在詢問中發(fā)現(xiàn)有炭疽相關(guān)流行病學重要意義的事件。

　　1.2.4　對有上述情形的入境者應立即采取以下控制措施：

　　a）進行炭疽相關(guān)的流行病學調(diào)查，并做好記錄；

　　b）對入境者進行體格檢查；

　　c）采樣并進行實驗室檢驗；

　　d）根據(jù)初步診斷，決定是否采取隔離、留驗、就地診驗或放行。

　　1.3　可疑的入境貨物、信件的檢驗檢疫查驗，按本預案第3條進行。

　　1.4　入境人員的可疑攜帶物的檢驗檢疫查驗，按本預案第3條進行。

　　2.人類炭疽的診斷

　　2.1　診斷依據(jù)

　　2.1.1　流行病學。

　　病人生活在已證實存在炭疽的地區(qū)內(nèi)，或在發(fā)病前14日內(nèi)到達過該類地區(qū)；從事與毛皮等畜產(chǎn)品密切接觸的職業(yè)；接觸過可疑的病、死動物或其殘骸，食用過可疑的病、死動物肉類或其制品；在可能被炭疽芽孢桿菌污染的地區(qū)從事耕耘或挖掘等操作，均應作為流行病學線索。

　　2.1.2　臨床表現(xiàn)。

　　2.1.2.1　體表感染型（皮膚）炭疽：在面、頸、手或前臂等暴露部位的皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰，周圍組織腫脹及浸潤，繼而中央壞死形成潰瘍性黑色焦痂，焦痂周圍皮膚發(fā)紅，腫脹，疼痛不顯著。引流該部位的淋巴結(jié)腫大且常化膿，伴有發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等。少數(shù)嚴重病例，局部呈大片水腫和壞死。

　　2.1.2.2　經(jīng)口感染型（腸）炭疽：急性起病，發(fā)熱，腹脹，劇烈疼痛，腹瀉，通常為血樣便或血水樣便。可有惡心、嘔吐，嘔吐物中含血絲及膽汁。可累及消化道以外系統(tǒng)。

　　2.1.2.3　吸入感染型（肺）炭疽：高熱，呼吸困難，可有胸痛及咳嗽，咯粘液血痰。肺部體征常只有散在的細濕羅音。X射線的主要表現(xiàn)為縱膈影增寬。常見胸腔積液。

　　2.1.2.4　腦膜炎型炭疽：可繼發(fā)于以上各型，也可能直接發(fā)生。劇烈頭痛，嘔吐，頸項強直，繼而出現(xiàn)譫妄、昏迷、呼吸衰竭，腦脊液多為血性。

　　2.1.2.5　炭疽敗血癥：可繼發(fā)于以上前三型，也可能直接發(fā)生。嚴重的全身中毒癥狀，高熱、寒戰(zhàn)，感染性休克與彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）表現(xiàn)，皮膚出現(xiàn)出血點或大片淤斑，腔道中出現(xiàn)活動性出血，迅速出現(xiàn)呼吸與循環(huán)衰竭。在循環(huán)血液中可檢出大量炭疽芽孢桿菌。

　　2.1.3　實驗室檢查結(jié)果。

　　2.1.3.1　皮膚損害的分泌物、痰、嘔吐物、排泄物、血液或腦脊液等標本中，顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)炭疽芽孢桿菌。

　　2.1.3.2　細菌分離培養(yǎng)獲炭疽芽孢桿菌。

　　2.1.3.3　血清抗炭疽特異性抗體滴度出現(xiàn)4倍或4倍以上升高。

　　2.2　診斷

　　2.2.1　疑似診斷。

　　具有以上典型皮膚損害；或具有上述流行病學線索，并具有上述任何臨床表現(xiàn)之一者。

　　2.2.2　臨床診斷。

　　具有上述任一生物標本鏡檢陽性結(jié)果及上述臨床表現(xiàn)之一者。

　　2.2.3　確定診斷。

　　細菌分離培養(yǎng)獲得炭疽芽孢桿菌或血清抗炭疽特異性抗體滴度出現(xiàn)4倍或4倍以上升高。

　　3.送檢標本的采集

　　準備可采集各種人畜生物標本及環(huán)境標本的器皿并消毒備用。

　　采取標本時必須遵循的兩條原則：

　　a）盡可能在抗生素治療開始前采取標本。

　　b）除必要時并在具備操作病毒細菌條件的實驗室內(nèi)，不得用解剖的方式獲取標本。所需的血液與組織標本，均應以穿刺方式取得。

　　3.1　血液標本

　　所有的疑似人類病例和病畜，都應采取血液標本，標本量至少應滿足下列檢查的需要：

　　3.1.1　涂片進行顯微鏡檢查；

　　3.1.2　接種培養(yǎng)基進行細菌分離培養(yǎng)；

　　3.1.3　分離血清檢查抗體；

　　3.1.4　常規(guī)血液檢查。

　　3.2　糞便與嘔吐物標本

　　表現(xiàn)消化道癥狀的可疑病人收集糞便或嘔吐物標本，特別注意選取其中混有血液的部分，置無菌容器中。

　　3.3　痰與咳碟標本

　　表現(xiàn)為呼吸道癥狀的可疑病人應收集其痰液標本，無痰液者，應取供細菌分離培養(yǎng)用的培養(yǎng)基，打開平皿蓋置病人口鼻10cm處；令病人對平皿咳嗽，然后迅速蓋上平皿。

　　3.4　腦脊液標本

　　表現(xiàn)腦膜刺激癥狀的病人，腰椎穿刺獲取腦脊液。

　　3.5　尸體標本

　　食草動物死于炭疽時，通常會從口、鼻、肛門等腔道開口流出血液，這種血液應是首先采取的標本。如果血液已滲入土壤，則應收集混有血液的土壤作為標本。沒有血液流出，或已不可能獲取血液標本時，可通過穿刺心臟獲得血液或穿刺肝臟等實質(zhì)性臟器獲得組織標本。

　　3.6　肉類標本

　　如果懷疑罹患炭疽的家畜已被宰殺，或?qū)θ庵破愤M行檢查時，可剪取小塊肉類標本。如有可能，特別應剪取肝臟、脾臟等富含血液以及含淋巴組織的標本。

　　3.7　毛皮或其他可疑污染物品標本

　　剪取小塊毛皮或其他可疑物品，剪碎置無菌試管內(nèi)，不宜剪取的、如信件或其他物體表面可使用無菌棉試子涂抹，加適量無菌生理鹽水浸泡。

　　3.8　水標本

　　檢查水體污染時，用廣口瓶收集水樣。如須取深層水樣時，將帶蓋子廣口瓶伸入水中，然后將用繩系住的瓶蓋提起。

　　3.9　土壤標本

　　在牲畜死亡或宰殺的地點，應取土壤標本以供檢查。

　　4.實驗室檢查

　　各種實驗室檢查必須在符合生物安全2級實驗室（BSL2或P2實驗室）中進行，在處理標本和操作時須穿白大衣、戴口罩和手套，禁止在實驗室內(nèi)飲食、吸煙和化妝。離開實驗室后必須洗手。出于安全考慮，一切可疑生物標本的分析應在生物安全柜（BSC）中進行。

　　實驗室應建立完善消毒措施。日常消毒液可使用0.5％的次氯酸鈉，用于浸泡各種使用過的器皿和污染物、擦洗設施和設備表面。污物浸泡1小時后，經(jīng)蒸汽高壓滅菌后方可處理排放。

　　4.1　顯微鏡檢查

　　所有來自病人、病畜或尸體的標本，都應首先進行顯微鏡檢查。

　　4.1.1　復合負染法。

　　將標本或懸液滴在載玻片上，立即加等量的碳素墨水，混勻推片。待干燥后滴加95％乙醇數(shù)滴，干燥后再以1％結(jié)晶紫液染1min，用水沖洗，干后用油鏡檢查。如果發(fā)現(xiàn)在細菌與碳素顆粒之間存在明顯的、連續(xù)的間隔帶，即說明細菌的周圍存在莢膜。

　　液體標本（如血液、腦脊液）和懸液標本（如糞便或混有血液的土壤）在能夠采取標本后立即進行顯微鏡檢查的情況下，推薦使用復合負染法。

　　4.1.2　莢膜染色法。

　　將標本涂片或印片干燥，妥善包裝后帶進實驗室，按常規(guī)方法固定：以美藍染液染色3min～5min（如莢膜不清晰，染色時間可稍延長），水洗，干后鏡檢。菌體呈藍色，而莢膜呈紅色。

　　4.1.3　顯微鏡檢查結(jié)果判定。

　　來自病人、病畜或尸體的標本中如發(fā)現(xiàn)由較寬的莢膜環(huán)繞的、兩端平齊的粗大桿菌，特別是鏡下發(fā)現(xiàn)大量、純一通常呈竹節(jié)狀的該種細菌，而且沒有明顯的其他細菌污染時，炭疽的診斷便可確立。

　　4.2　細菌分離培養(yǎng)

　　上列全部標本，均應進行細菌分離培養(yǎng)。

　　4.2.1　培養(yǎng)基。

　　炭疽芽孢桿菌的分離培養(yǎng)應同時用兩種培養(yǎng)基進行：常規(guī)的血瓊脂平板和選擇性平板。后者按如下處方配制：

　　蛋白胨2g　EDTA0.03g

　　氯化鈉0.5g　乙酸亞鉈0.004g

　　醇母浸膏粉0.5g　水楊素1g

　　0.2％溴麝香草酚藍（BTB）1.2mL　瓊脂粉1.8g

　　加蒸餾水至100mL，調(diào)pH至7.6，121℃滅菌20min，冷卻至45℃～50℃時，加入：多粘菌素B（3000u／mL水溶液）0.1mL，溶菌酶（30000u／mL）0.1mL，混勻后傾注平板。

　　4.2.2　標本處理。

　　在正常情況下應當無菌的標本，如血液或腦脊液，直接涂布上述兩種平板，每平板0.1mL，組織標本應先以無菌剪刀剪開一斷面，在培養(yǎng)基表面壓印，然后以白金耳涂開。

　　所有污染的和陳舊的標本，均應首先制成懸液。根據(jù)標本中含菌量的多少，可將懸液適當稀釋，或經(jīng)自然沉淀除去粗大沉淀物后，再3000r／min離心30min，取富集的沉淀物。將所得的懸液67℃加熱15min，冷卻后涂布上述兩種平板，每平板0.1mL.

　　4.2.3　可疑菌落檢查。

　　上述平板在37℃孵育過夜或24h后，檢查是否長出可疑的炭疽芽孢桿菌菌落。

　　炭疽芽孢桿菌在血瓊脂平板上的形態(tài)為：灰白色、不透明、中等大小，常不規(guī)則，表面呈玻璃樣，周圍無溶血環(huán)。

　　炭疽芽孢桿菌在選擇平板上菌落較血瓊脂平板上為小，具有類似表面特征，菌落呈藍綠色。但是，若遇菌落形態(tài)與以上描述完全一致但呈黃色的菌落，也應進行炭疽芽孢桿菌鑒定的鑒定步驟。

　　4.2.4　炭疽芽孢桿菌鑒定。

　　將上述可疑菌落挑出，劃線接種于普通營養(yǎng)瓊脂平板之上，在劃線區(qū)內(nèi)分別貼上浸有診斷用炭疽芽孢桿菌噬菌體和青霉素的紙片。37℃孵育過夜或24h后，在兩種紙片的周圍均出現(xiàn)明顯的抑菌環(huán)，便可判定為炭疽芽孢桿菌。在病人、病畜或尸體中分離獲得炭疽芽孢桿菌，炭疽的診斷便可確立。

　　4.2.5　炭疽血清學檢查。

　　4.2.5.1　標本的采取。

　　在不具備細菌學檢驗條件時，或者發(fā)現(xiàn)可疑的炭疽病人時，病人已經(jīng)接受了抗生素治療的條件下，可依據(jù)血清學檢驗結(jié)果確定對病人的追溯診斷。由于診斷必須由雙份血清做出，需要特別強調(diào)急性期血清的采取。

　　首份血清應在首次檢視病人時采取，通常應一次采取血液標本供涂片鏡檢，細菌分離培養(yǎng)，血清學檢查及常規(guī)的血液檢查使用。血清分離后置4℃保存，待獲得恢復期血清后，一同進行抗體檢查。

　　恢復期血清應在發(fā)病后15日左右采取。

　　4.2.5.2　酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）。

　　采用酶聯(lián)免疫吸附試驗來檢測病人血液內(nèi)針對炭疽芽孢桿菌保護性抗原的抗體，一般可購買到商品化試劑盒，按使用說明操作。或按以下試驗方法操作。

　　a）滴定板包被。

　　炭疽芽孢桿菌的保護性抗原以0.05mol／L碳酸鹽緩沖液（pH9.6）稀釋至30mg／mL～50mg／mL，加至滴定板孔中，每孔0.1mL，4℃18h.次日傾去抗原液，用0.5mol／L鹽水先板2次。

　　b）待檢血清。

　　待檢血清以含0.05％牛血清白蛋白0.01mol／LPBS（pH7.2）倍比稀釋，每孔0.1mL，置37℃1h，傾去血清，以0.5mol／L鹽水洗板3次。

　　c）耦聯(lián)酶標記。

　　使用辣根過氧經(jīng)物酶標記的羊（兔）抗人IgG，或該酶標記的葡萄球菌A蛋白檢驗已與上述抗原結(jié)合的IgG抗體。每孔加0.1mL，37℃溫育40min，傾去標記液，以0.5mol／L鹽水洗板5次。

　　d）顯色。

　　每孔中加入0.1mL底物液，底物液應在臨用時按以下配方配制：

　　0.1mol／L檸檬酸2.43mL

　　0.2mol／L磷酸氫二鈉2.57mL

　　鄰苯二胺4mg

　　蒸餾水5mL

　　30％過氧化氫15mL

　　37℃20min后，每孔加2mol／L硫酸1滴終止反應。

　　e）結(jié)果判斷。

　　實驗結(jié)果可用酶標儀判讀，被檢孔0D值達陰性血清對照孔0D值的2.1倍時，始可判為陽性。在沒有酶標儀的情況下，也可用目測判讀，被檢孔顯示與陰性對照孔具有明顯區(qū)別的黃褐色時，始判為陽性。

　　5.炭疽病人的隔離和治療

　　5.1　隔離

　　炭疽病人由做出疑似診斷時起，即應隔離治療。原則上應就地隔離，避免遠距離運送病人。若無現(xiàn)成的專用隔離室，可臨時改造一間現(xiàn)有房屋作為隔離室。

　　5.1.1　隔離病房的設置原則：

　　5.1.1.1　每個病人應盡量安置在附有衛(wèi)生間的單人臥室里。隔離室與建筑物內(nèi)其他房屋之間用走廊或前廳來隔開。

　　5.1.1.2　如果沒有理想的隔離設施，可臨時改造現(xiàn)有的房屋；或?qū)⒉∪税才旁谝粋€獨立的房間里。在衛(wèi)生間里必須有存放病人廢棄物的專用容器。

　　5.1.1.3　兩個或多個患者可共用一間隔離室。但各床之間應該用棉質(zhì)或塑料簾子隔開。

　　5.1.1.4　在病房內(nèi)除床邊設有一個容器裝干污染物外，正常情況下還應提供3個較大的容器：1個裝干污染物；1個裝液體污染物；1個放毛巾、被單或衣物。

　　5.1.2　隔離室的防護。

　　5.1.2.1　除醫(yī)護人員外，隔離室應禁止任何人入內(nèi)。

　　5.1.2.2　通往前廳或病房的門或門簾應盡量保持關(guān)閉。只允許運送物品或食品的人員進入前廳，事先必須告訴他們在前廳可以和不可以做什么。未受過訓練的人員只能將物品送到前廳外面。

　　5.1.2.3　由于本病可以通過氣溶膠傳播，因此應避免空氣不經(jīng)任何處理排到外界。

　　5.1.2.4　接觸病人的全體醫(yī)務人員必須時刻身著防護衣；其他人員必須采取預防措施，避免直接接觸病人、病人的排泄物和診斷標本。時刻戴手套，嚴格遵守洗手消毒習慣。

　　5.1.2.5　盡量減少進出病房的人員。病房內(nèi)所有物品均應視作以被污染的物品，非絕對需要不得移出室外。

　　5.1.2.6　所有送出病房的物品都應雙重袋裝。即在病房將污染物封入第一個袋，然后將袋拿到前廳再仔細地裝入第二個袋中。在送出前廳以前，用浸有消毒液的布擦拭第二個袋表面。

　　5.2　炭疽病的治療

　　治療開始時應做到如下兩點。a）采取標本，以備確定診斷；b）建立并保持通暢的靜脈進路以備采取有效的搶救措施。

　　5.2.1　抗菌治療。

　　5.2.1.1　青霉素G為首選抗生素。成人一般劑量為160萬u～320萬u，分2～4次肌注。肺炭疽、敗血癥型炭疽或腦膜炎型炭疽的病人，劑量增至每日1000萬u以上，并行靜脈滴注。

　　5.2.1.2　不能使用青霉素的病人，或萬一出現(xiàn)耐青霉素菌株，首先考慮采用強力霉素、氧氟沙星、環(huán)丙沙星，然后根據(jù)抗生素敏感試驗的結(jié)果，選取有效抗生素進行治療。

　　5.2.1.3　皮膚炭疽患部可外敷紅霉素或金霉素軟膏，嚴禁切開引流或切除，也不可擠壓。

　　5.2.2　抗休克與DIC治療。

　　5.2.2.1　擴容：

　　炭疽病人通常伴有高熱，一般均需從靜脈補充液體，出現(xiàn)休克與彌漫性血管內(nèi)凝血跡象時，則應及早足量擴容。通常使用晶體液、血漿及低分子右旋糖苷，必要時補充新鮮全血。在擴容的同時，應注意糾正酸中毒及電解質(zhì)平衡紊亂。

　　5.2.2.2　血管活性藥物應根據(jù)病人的具體情況，慎重使用。

　　5.2.2.3　危重病人在有效抗生素的控制之下，可以短期使用中等劑量的腎上腺皮質(zhì)激素。

　　5.2.2.4　出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血時，在監(jiān)視凝血時間的條件下，給予肝素及潘生丁。

　　5.2.3　預防心功能不全。

　　炭疽毒素具有殺傷細胞的作用，重癥炭疽病人應及早考慮預防心功能不全，優(yōu)先考慮預防性給予快速強心制劑毒毛旋花子甙或毛花甙丙。

　　5.2.4　使用炭疽抗毒素。

　　目前一般均已不再使用。但在中毒癥狀明顯的危重病人，在能獲得供應的條件下，也可考慮使用。但應先作皮試以避免過敏反應。

　　5.2.5　其他對癥及支持治療。

　　同一般伴有高熱的傳染病。

　　6.疫情報告和處理

　　6.1　疫情報告

　　6.1.1　各檢驗檢疫機構(gòu)發(fā)現(xiàn)炭疽病病人、疑似病例或病原體，應在6小時內(nèi)以最快方式報告直屬檢驗檢疫局和當?shù)匦l(wèi)生防疫部門，同時直報國家局衛(wèi)生檢疫監(jiān)管司。報告資料包括《傳染病報告卡》和《傳染病個案調(diào)查記錄表》。直屬檢驗檢疫局在6小時內(nèi)向國家檢驗檢疫局報告。

　　6.1.2　報告的內(nèi)容包括：疫情發(fā)生的時間、地點、單位、出入境交通工具，染疫人／染疫嫌疑人國籍、職業(yè)、人數(shù)，初步的流行病學調(diào)查情況，已采取的應急措施及下一步處理意見。

　　6.2　疫情處理

　　6.2.1　發(fā)現(xiàn)疫情采取的緊急控制措施。

　　6.2.1.1　在衛(wèi)生檢疫查驗、傳染病監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)炭疽染疫人或染疫嫌疑人時，應當立即采取緊急控制措施，防止傳播和擴散。

　　6.2.1.2　炭疽病人由做出疑似診斷時起，即應隔離治療。原則上應就地隔離，避免遠距離運送病人。隔離期間禁止探訪。

　　6.2.2　病人污染環(huán)境消毒。

　　6.2.2.1　病人的廢棄物品必須焚毀，所有受到污染的物品也盡可能焚毀。污染的環(huán)境和不能焚毀的物品應使用有效方法消毒。

　　6.2.2.2　病人離開或死亡后，病人所處的環(huán)境應行終末消毒。終末消毒的步驟為：

　　a）搬出小件物品并做清潔處理；

　　b）將容器內(nèi)的廢物倒入袋中，送出去清除；

　　c）將容器搬出去；

　　d）將小件家具搬出去；

　　e）將床墊和枕頭搬出去，最好將其焚毀；

　　f）清洗和消毒病床，清洗墻壁，刷洗地板，房間換氣通風。

　　6.2.2.3　病人離開或死亡，病房應以甲醛熏蒸處理：緊閉門窗后，按0.8kg／平方米甲醛加熱蒸發(fā)，次日經(jīng)通風處理后才能恢復使用。

　　6.2.2.4　消毒效果考核：消毒效果必須通過取樣進行細菌分離培養(yǎng)確定，連續(xù)三次取樣后不能檢出具有完整毒力的炭疽芽孢桿菌后，方可認為已消除了炭疽芽孢桿菌的污染。

　　6.2.3　病人尸體處理：炭疽病人死亡后，其口、鼻、肛門等腔道開口均應用含氯消毒劑浸泡的棉花或紗布塞緊，尸體用消毒劑浸泡的床單包裹，然后火化。

　　6.2.4　感染來源的確定與處理：病人被確診患炭疽后，均應盡力確定其感染來源，并加以適當?shù)奶幚恚员苊饫^續(xù)發(fā)生感染。

　　6.2.4.1　采集流行病學資料。

　　接診疑似炭疽的病人時，須盡可能地詢問其發(fā)病的接觸史，從而發(fā)現(xiàn)可疑的感染來源。

　　6.2.4.2　確定感染來源。

　　對可疑的感染來源應采樣進行細菌學檢驗，以確定是否確為炭疽芽孢桿菌污染。在動物組織標本中，鏡檢發(fā)現(xiàn)炭疽芽孢桿菌；或在各種來源的標本中分離培養(yǎng)獲得炭疽芽孢桿菌，可以確定為感染的來源。

　　6.2.4.3　感染來源的處理原則。

　　對已確定的感染來源，進行以下處理：

　　a）隔離與治療病人；

　　b）處死或隔離治療病畜；

　　c）消毒炭疽芽孢桿菌污染的物體和環(huán)境；

　　d）對在污染地區(qū)內(nèi)或其周圍活動的所有牲畜實施免疫接種，每年早春進行一次。

　　7.預防

　　7.1　在國境口岸開展衛(wèi)生防病宣傳教育，介紹炭疽的傳染源、傳播途徑，使易感人群提高認識，既加強預防意識，又避免不必要的恐慌，協(xié)助做好監(jiān)測工作。

　　7.2　預防接種

　　目前接種炭疽疫苗后有較好的保護作用。有效期為一年。少數(shù)接種者會在接種處出現(xiàn)輕微局部反應，極少數(shù)會出現(xiàn)較嚴重的局部反應，出現(xiàn)全身反應的幾率很低，要嚴格按照該疫苗的使用說明實施預防接種。

　　接種的重點人群如下：

　　a）直接接觸細菌的實驗室工作人員；

　　b）從事動物皮毛加工業(yè)的員工；

　　c）從事接觸危險動物產(chǎn)品加工的工作人員；

　　d）部署可能涉入生物武器地區(qū)的軍人；

　　e）對前往炭疽危險地區(qū)或從事有感染炭疽危險工作的人員，根據(jù)申請可提供預防接種。

　　除上述重點人群外，除非發(fā)生炭疽病大規(guī)模暴發(fā)流行，無須進行大量人群的免疫接種。除非絕對必要，孕婦不能接種炭疽疫苗。

　　7.3　藥物預防

　　發(fā)生疫情后，對國境口岸易感人群中受威脅較大的人員，也就是通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)可能或確實與炭疽芽孢桿菌有接觸的人員，可實施藥物預防，劑量和療程參照本預案第5條。青霉素、強力霉素和氧氟沙星或環(huán)丙沙星可提供短時的保護作用。

　　7.4　特殊行業(yè)從業(yè)人員的自身防護

　　7.4.1　實驗室工作人員：要嚴格實驗室操作程序，具體安全措施見本預案第4條。

　　7.4.2　國境口岸查驗和作業(yè)人員，郵政、快遞業(yè)的郵件和信件分揀人員對可疑貨物、郵件、信件等物品應該戴手套和口罩進行操作。完成后，要用肥皂徹底洗手。

　　7.4.3　在操作過程中，如皮膚受傷，應立即用2％碘酊涂擦，并及時就醫(yī)。