各人身保險公司:
近期消費者對個別人身保險條款反映的意見較多。經研究,為進一步規范人身保險業務,保護廣大消費者的合法權益,現就有關事項通知如下:
一、保險公司制定的理賠制度(如《理賠須知》等),為方便客戶申請理賠,可以規定具體理賠程序和手續,但不得加重投保人;被保險人、受益人的責任、義務。關于投保人、被保險人、受益人申請理賠時應履行的責任、義務等有關事項應在保險合同中列明。
二、保險公司開發與住院有關的健康保險產品時,應考慮到被保險人事先可能無法確定住院天數,不得使用要求被保險人就住院天數向保險人提出書面申請的條款。
三、保險公司應認真研究醫療費用補償型健康保險的被保險人從其他渠道獲得補償的問題,各公司可分別針對不同人群開發產品,或針對不同人群制定不同的免賠比例。
四、保險公司應切實加強對長期健康保險產品的開發及管理,加緊對此類產品有關基礎數據的搜集與研究,加強信息披露和客戶服務工作。
五、對于不保證續保的一年期健康保險,一般不應作為長期人身保險的附加險。若作為附加險,保險公司應在訂立保險合同時明確告知投保人該產品不保證續保,并要得到投保人或被保險人的書面認可。
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