買受人（甲方）：_____________

出賣人（乙方）：_____________

中介方（丙方）：_____________

甲乙雙方遵循平等、自愿、互利、互惠原則，通過丙方完成煤炭交收，達成如下協議：

一、甲乙雙方自主成交后簽訂由丙方監制的《煤炭購銷合同》流水號：_________并委托丙方監督合同的履行情況和裝車手續及交割過程。

二、委托事項：甲乙雙方進入丙方搭建的交易平臺并通過________交易形式，拓展信息渠道，化解交易風險。（1．市場掛牌 2．信用中介）

三、甲乙雙方的權利與義務

1．甲乙雙方保證向丙方提供的資料信息真實可靠，并有在合同執行過程中發生變化時及時告知丙方的義務。

2．乙方保證通過丙方交割的煤炭在法律上無限制交易的情況，否則由此引發的一切法律及賠償責任由其承擔，并以以下兩種方式提供有交貨能力證明：

（1）乙方在丙方中轉倉庫臺帳下有相應數量的存煤。

（2）乙方與煤炭所有權人已簽訂可執行的《煤炭購銷合同》，并可立即辦理過戶或裝車手續。

3．甲方同意根據合同約定標準向丙方支付交易服務費。

四、中介方的權利與義務

1．丙方將對甲方與乙方提供的信息進行核實。

2．丙方保證通過其結算資金的安全性。

3．中介方有收取中介費的權利。

4．甲乙丙方均應對合同履行過程中所獲得或了解的商業秘密承擔保密義務，未經甲乙雙方同意，丙方不得將涉及本次交易任何合同內容泄露給其他方，否則甲乙方均有權向丙方提出索償。

五、貨款支付及結算方式：委托中介方付款結算

中介方開戶名稱：_________

開戶銀行：_______________

銀行帳號：_______________

1．甲乙雙方同意通過丙方結算全部貨款，同時簽訂《煤炭購銷合同》約定交割數量、時間、合同執行期限、質量要求及相關獎罰條款，留一份由丙方備案。

2．甲方將全部貨款匯入丙方帳戶，向丙方支付___元/噸的中介服務費。

3．本合同簽署完畢后，丙方監督乙方在_2_個工作日內辦理完畢過戶或裝車手續后，丙方根據《煤炭供需合同》向乙方約定帳戶按___%支付貨款。如丙方向乙方約定帳戶以外的帳戶付款造成甲方出現任何經濟損失，由丙方負責賠償。

4．裝車后，委托化驗方將作為質量結算依據的化驗報告及時傳真給丙方，丙方依據《購銷合同》約定及化驗報告在2個工作日內做出結算單并傳真給甲乙雙方，雙方若有異議，應在收到結算單2日內向丙方提出延緩結算申請，若未在2日內提出申請，則視為同意按結算單進行結算。

5．乙方向甲方開具專用增值稅發票經丙方確認無誤后，丙方按結算單向乙方支付余款，將甲方已支付的貨款金額與實際裝車結算情況對比，多退少補。

6．甲乙丙三方約定，結算按照一單一結，若應收款項方提出款項暫不結算，用作備存，應向交易市場以書面形式提出。

六、違約責任和糾紛解決方式

1．如果甲、乙任何一方違約，致使本合同項下的煤炭交易無法實現，則丙方有權要求違約方支付人民幣1000元。

2．三方若出現糾紛，應先行協商解決。如果五個工作日內協商不成，本合同的任何一方均有權提請訴訟。一切訴訟都應向中介方所在地人民法院提起。

七、委托期限：

此委托從____年__月__日至____年__月__日止。委托期到，若雙方未提出終止合同的書面要求，則本合同有效期順延____個月。

八、其他

1．本合同一式三份，甲方、乙方、丙方各執一份。

2．本合同中丙方與甲方、乙方之間構成居間法律關系，最終解釋權歸屬華中煤炭交易市場有限*司。

十、未盡事宜，三方另行商定，并簽署書面文件后產生約束力。

甲方名稱：__________________ 乙方名稱：________________

授權代表：__________________ 授權代表：________________

丙方：______________________

授權代表：__________________

簽署日期：____年____月____日