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寧波
安裝工程一切險投保申請書
保險單號：＿＿＿＿＿
交通銀行上海分行（以下簡稱承保人）根據投保人第＿＿＿＿＿＿號申請書，在投保人繳付約定的保險費后，同意按本保險單條款、附加條款及批單的規定以及明細表所列項目及條件承保安裝工程一切險，特立本保險單為憑。
上述投保申請書為本保險單的組成部分。
明細表
投保人姓名和地址│被保險人姓名、地址及其在本工程中的身份
建筑工程名稱和地點│
物質損失
保險項目│保險金額│免賠額
１．安裝項目││
（必要時附清單列明）││
（５）運費、關稅││
（６）安裝費││
２．土木建筑工程項目││
３．場地清理費││
４．所有人或承包人在工地上的其他財產（列明名稱）││
物質損失總保險金額
特種危險賠償限額
危險種類│賠償限額│免賠額
地震、海嘯││
洪水、暴雨、風雨││
第三者責任
保險項目│賠償限額☆│免賠額
１．人身傷亡││
每人││
總額││
２．財產損失││
總賠償限額││
注：每次事故引起的損失的賠償限額
保險期限
安裝期限：包括試車考核期天│加保的保證期限
自________年____月____日起│自________年____月____日起
至________年____月____日止│至________年____月____日止
保險費總額
附加條款及／或批文
投保申請書日期：＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日＿＿＿＿＿保險公司
保險單簽發日期：＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日
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