甲方（資助方）：_________________ 編號：__________________

法定代表人：_____________________ 地址： _________________

乙方（受贈方）：_________________ 簽訂日期：____年__月__日

法定代表人：_____________________

丙方（受益方）：_________________

法定代表人：_____________________

______腫瘤疾病危害人民群眾，導(dǎo)致因病致貧，因病返貧的重大疾病。根據(jù)______顧問委員會提出的______防治的方針，現(xiàn)階段控制______的唯一途徑在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。為有效遏制______的危害，提高治愈率，降低死亡率，保護生產(chǎn)力，最大限度減少因病致貧，因病返貧現(xiàn)象，本著人道主義精神，解決丙方的實際困難為出發(fā)點并應(yīng)乙方與丙方的申請，甲方同意對丙方給予現(xiàn)金的資助。為確保資金的正確使用及明確三方權(quán)利與義務(wù)，達成如下協(xié)議：

第一條 資助對象

1．姓名：______，出生年月______，家庭住址：______；

2．姓名：______，出生年月______，家庭住址：______；

3．姓名：______，出生年月______，家庭住址：______。

第二條 資助金額

甲方在簽訂本協(xié)議之日起天內(nèi)，以轉(zhuǎn)賬方式向如下賬戶匯入人民幣______元（大寫：____________），賬號：________，戶名：________，開戶行：________。

第三條 甲方的權(quán)利和義務(wù)

1．有權(quán)對此項目的早期癌進行統(tǒng)一的界定，(腫瘤體積lcm以下或術(shù)后病理報告未侵及肌層)。

2．有權(quán)監(jiān)督乙方對于所捐贈資金的落實。

3．有權(quán)擁有受益者的全部病例資料。

4．有權(quán)對資助的早期癌癥患者進行更系統(tǒng)，更全面的流行病學研究。

5．無償對所屬資助范圍內(nèi)的早期癌癥患者給予現(xiàn)金的資助。

6．在協(xié)議簽訂并郵寄基金會10天后將款項提付給乙方。

第四條 乙方的權(quán)利和義務(wù)

1．有權(quán)為所轄范圍內(nèi)的居民申請基金會的捐贈，同時整理上報資料。

2．及時將賬號及財務(wù)的聯(lián)系方式一并上報甲方。

3．及時將甲方捐贈的資金支付給丙方，并舉行發(fā)放儀式，將影像圖片材料上報甲方。

4．對丙方進行跟蹤隨訪，并將隨訪的資料分階段呈報給甲方。

第五條 丙方的權(quán)利和義務(wù)

1．有權(quán)無償接受甲方的資助。

2．將自己的病情及資料毫無保留的呈交給乙方，由乙方匯總上報給甲方。

第六條 違約責任：

1．任何一方違反、不履行或不適當履行其在本協(xié)議中的聲明、保證、承諾及其他義務(wù)的，即構(gòu)成違約。

2．上述違約行為使守約方遭受經(jīng)濟損失的，違約方應(yīng)給予守約方因其違約行為而遭受到的任何直接或可得利益經(jīng)濟損失的足額賠償。如該違約屬于根本違約，守約方有權(quán)決定本協(xié)議是否繼續(xù)履行或予以解除。

3．如果任何一方或多方無正當理由單方面解除本協(xié)議，要向其它守約方合計支付違約金萬元人民幣。

第七條 保密責任

任何一方對因資助而獲知的另一方的商業(yè)機密負，有保密義務(wù)，不得向有關(guān)其他第三方泄露，但中國現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外。

第八條 協(xié)議解除

各方協(xié)商一致可以解除本協(xié)議；任何一方均可以以書面形式提前三十日通知對方解除本協(xié)議，協(xié)議自通知到達之日解除。

第九條 合同變更與補充

1．任何一方要求變更合同內(nèi)容，應(yīng)提前一個月書面通知對方并征得對方同意，雙方就變更內(nèi)容協(xié)商一致的，應(yīng)簽訂書面變更協(xié)議。由此形成的書面補充協(xié)議，與本合同具有相同法律效力。

2．本合同未盡事宜，可由雙方約定后作為合同附件，與本合同具有同等法律效力。

第十條 不可抗力

任何一方因有不可抗力致使全部或部分不能履行本協(xié)議或遲延履行本協(xié)議，應(yīng)自不可抗力事件發(fā)生之日起三日內(nèi)，將事件情況以書面形式通知另一方，并自事件發(fā)生之日起三十日內(nèi)，向另一方提交導(dǎo)致其全部或部分不能履行或遲延履行的證明。

第十一條 爭議的解決

本合同各方當事人對本合同有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭議時，應(yīng)通過友好協(xié)商的方式予以解決。雙方約定，凡因本合同發(fā)生的一切爭議，當和解或調(diào)解不成時，選擇下列第種方式解決：

（1）將爭議提交仲裁委員會仲裁；

（2）依法向人民法院提起訴訟。

第十二條 生效條件

1．本合同自雙方的法定代表人或其授權(quán)代理人在本合同上簽字蓋章之日起生效。各方應(yīng)在合同正本上加蓋騎縫章。

2．本協(xié)議—式份，具有相同法律效力。各方當事人各執(zhí)份，其余用于辦理手續(xù)所用。

甲方（蓋章）：____________________ 乙方（蓋章）：____________________

授權(quán)代理人：（簽字）______________ 授權(quán)代理人：（簽字）______________

單位地址：________________________ 單位地址：________________________

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