衛(wèi)基婦發(fā)[2002]147號

頒布日期：20020617 　實施日期：20020617 　頒布單位：衛(wèi)生部

　　為向公民提供優(yōu)質(zhì)保健服務(wù)，提高生活質(zhì)量和出生人口素質(zhì)，根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》（以下簡稱《母嬰保健法》）、《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》及相關(guān)法律、法規(guī)，制定婚前保健工作規(guī)范。

　　一、婚前保健服務(wù)內(nèi)容

　　婚前保健服務(wù)是對準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方，在結(jié)婚登記前所進行的婚前醫(yī)學(xué)檢查、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和婚前衛(wèi)生咨詢服務(wù)。

　　（一）婚前醫(yī)學(xué)檢查

　　婚前醫(yī)學(xué)檢查是對準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能患影響結(jié)婚和生育的疾病進行的醫(yī)學(xué)檢查。

　　1、婚前醫(yī)學(xué)檢查項目包括詢問病史，體格檢查，常規(guī)輔助檢查和其他特殊檢查。

　　檢查女性生殖器官時應(yīng)做肛門腹壁雙合診，如需做陰道檢查，須征得本人或家屬同意后進行。除處女膜發(fā)育異常外，嚴(yán)禁對其完整性進行描述。對可疑發(fā)育異常者，應(yīng)慎重診斷。

　　常規(guī)輔助檢查應(yīng)進行胸部透視，血常規(guī)、尿常規(guī)、梅毒篩查，血轉(zhuǎn)氨酶和乙肝表面抗原檢測、女性陰道分泌物滴蟲、霉菌檢查。

　　其他特殊檢查，如乙型肝炎血清學(xué)標(biāo)志檢測、淋病、艾滋病、支原體和衣原體檢查、精液常規(guī)、B型超聲、乳腺、染色體檢查等，應(yīng)根據(jù)需要或自愿原則確定。

　　2、婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾病

　　（1）嚴(yán)重遺傳性疾病：由于遺傳因素先天形成，患者全部或部分喪失自主生活能力，子代再現(xiàn)風(fēng)險高，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的疾病。

　　（2）指定傳染病：《中華人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定的艾滋病、淋病、梅毒以及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為影響結(jié)婚和生育的其他傳染病。

　　（3）有關(guān)精神病：精神分裂癥、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。

　　（4）其他與婚育有關(guān)的疾病，如重要臟器疾病和生殖系統(tǒng)疾病等。

　　3、婚前醫(yī)學(xué)檢查的轉(zhuǎn)診

　　婚前醫(yī)學(xué)檢查實行逐級轉(zhuǎn)診制度。對不能確診的疑難病癥，應(yīng)由原婚前醫(yī)學(xué)檢查單位填寫統(tǒng)一的轉(zhuǎn)診單，轉(zhuǎn)至設(shè)區(qū)的市級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機構(gòu)進行確診。該機構(gòu)應(yīng)將確診結(jié)果和檢測報告反饋給原婚前醫(yī)學(xué)檢查單位。原婚前醫(yī)學(xué)檢查單位應(yīng)根據(jù)確診結(jié)果填寫《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》，并保留原始資料。

　　對婚前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果有異議的，可申請母嬰保健技術(shù)鑒定。

　　4、醫(yī)學(xué)意見

　　婚前醫(yī)學(xué)檢查單位應(yīng)向接受婚前醫(yī)學(xué)檢查的當(dāng)事人出具《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》，并在“醫(yī)學(xué)意見”欄內(nèi)注明：

　　（1）雙方為直系血親、三代以內(nèi)旁系血親關(guān)系，以及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜結(jié)婚的疾病，如發(fā)現(xiàn)一方或雙方患有重度、極重度智力低下，不具有婚姻意識能力；重型精神病，在病情發(fā)作期有攻擊危害行為的，注明“建議不宜結(jié)婚”。

　　（2）發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病或其他重要臟器疾病，以及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的疾病的，注明“建議不宜生育”。

　　（3）發(fā)現(xiàn)指定傳染病在傳染期內(nèi)、有關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi)或其他醫(yī)學(xué)上認(rèn)為應(yīng)暫緩結(jié)婚的疾病時，注明“建議暫緩結(jié)婚”；對于婚檢發(fā)現(xiàn)的可能會終生傳染的不在發(fā)病期的傳染病患者或病原體攜帶者，在出具婚前檢查醫(yī)學(xué)意見時，應(yīng)向受檢者說明情況，提出預(yù)防、治療及采取其他醫(yī)學(xué)措施的意見。若受檢者堅持結(jié)婚，應(yīng)充分尊重受檢雙方的意愿，注明“建議采取醫(yī)學(xué)措施，尊重受檢者意愿”。

　　（4）未發(fā)現(xiàn)前款第（1）、（2）、（3）類情況，為婚檢時法定允許結(jié)婚的情形，注明“未發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)上不宜結(jié)婚的情形”。

　　在出具任何一種醫(yī)學(xué)意見時，婚檢醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人說明情況，并進行指導(dǎo)。

　　（二）婚前衛(wèi)生指導(dǎo)

　　婚前衛(wèi)生指導(dǎo)是對準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方進行的以生殖健康為核心，與結(jié)婚和生育有關(guān)的保健知識的宣傳教育。

　　1、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)內(nèi)容

　　（1）有關(guān)性保健和性教育

　　（2）新婚避孕知識及計劃生育指導(dǎo)

　　（3）受孕前的準(zhǔn)備、環(huán)境和疾病對后代影響等孕前保健知識

　　（4）遺傳病的基本知識

　　（5）影響婚育的有關(guān)疾病的基本知識

　　（6）其他生殖健康知識

　　2、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)方法

　　由省級婦幼保健機構(gòu)根據(jù)婚前衛(wèi)生指導(dǎo)的內(nèi)容，制定宣傳教育材料。婚前保健機構(gòu)通過多種方法系統(tǒng)地為服務(wù)對象進行婚前生殖健康教育，并向婚檢對象提供婚前保健宣傳資料。宣教時間不少于40分鐘，并進行效果評估。

　　（三）婚前衛(wèi)生咨詢

　　婚檢醫(yī)師應(yīng)針對醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)的異常情況以及服務(wù)對象提出的具體問題進行解答、交換意見、提供信息，幫助受檢對象在知情的基礎(chǔ)上作出適宜的決定。醫(yī)師在提出“不宜結(jié)婚”、“不宜生育”和“暫緩結(jié)婚”等醫(yī)學(xué)意見時，應(yīng)充分尊重服務(wù)對象的意愿，耐心、細(xì)致地講明科學(xué)道理，對可能產(chǎn)生的后果給予重點解釋，并由受檢雙方在體檢表上簽署知情意見。

　　二、婚前保健服務(wù)機構(gòu)及人員的管理

　　（一）婚前醫(yī)學(xué)檢查機構(gòu)與人員的審批

　　1、從事婚前醫(yī)學(xué)檢查的機構(gòu)，必須是取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療、保健機構(gòu)，并經(jīng)其所在地設(shè)區(qū)的地（市）級衛(wèi)生行政部門審查，取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》。在其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本上須予以注明。設(shè)立婚前醫(yī)學(xué)檢查機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)方便公民。

　　從事外國人、港澳臺居民和居住在國外的中國公民婚前醫(yī)學(xué)檢查的醫(yī)療、保健機構(gòu)，應(yīng)為具備條件的省級醫(yī)療、保健機構(gòu)。有特殊需要的，需征求省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門的意見，同意后可為設(shè)區(qū)的地（市）級、縣級醫(yī)療保健機構(gòu)。

　　2、從事婚前醫(yī)學(xué)檢查的人員，必須取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》和《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》。主檢醫(yī)師必須取得主治醫(yī)師以上技術(shù)職稱。

　　（二）婚前保健服務(wù)機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)

　　1、應(yīng)是縣級以上醫(yī)療、保健機構(gòu)。

　　2、房屋要求：分別設(shè)置專用的男、女婚前醫(yī)學(xué)檢查室，有條件的地區(qū)設(shè)置專用綜合檢查室、婚前衛(wèi)生宣傳教育室和咨詢室、檢驗室及其他相關(guān)輔助科室。

　　3、設(shè)備要求：

　　（1）女婚檢室：診查床、聽診器、血壓計、體重計、視力表、色譜儀、叩診槌（如設(shè)有綜合檢查室，以上設(shè)備應(yīng)放置在綜合檢查室）、婦科檢查床、器械桌、婦科檢查器械、手套、臀墊、化驗用品、屏風(fēng)、洗手池、污物桶、消毒物品等。

　　（2）男婚檢室：聽診器、血壓計、體重計、視力表、色譜儀、叩診槌（如設(shè)有綜合檢查室，以上設(shè)備應(yīng)放置在綜合檢查室）、診查床、器械桌、睪丸和陰莖測量用具、手套、化驗用品、屏風(fēng)、洗手池、污物桶、消毒物品等。

　　（3）宣教室：有關(guān)生殖健康知識的掛圖、模型、放像設(shè)備等宣教設(shè)施。

　　（4）咨詢室：有男女生殖器官模型、圖片等輔助教具及常用避孕藥具等。

　　（5）具有開展常規(guī)及特殊檢查項目的實驗室及其他輔助檢查設(shè)備。從事外國人、港澳臺居民和居住在國外的中國公民婚前保健服務(wù)的醫(yī)療、保健機構(gòu)應(yīng)具備檢測艾滋病病毒（HIV）的設(shè)備及其他條件。

　　4、環(huán)境要求

　　婚前保健服務(wù)環(huán)境應(yīng)嚴(yán)肅、整潔、安靜、溫馨，布局合理，方便群眾，有利于保護服務(wù)對象的隱私，防止交叉感染。在明顯位置懸掛《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》、檢查項目和收費標(biāo)準(zhǔn)。

　　（三）婚前保健服務(wù)人員的配備

　　婚前保健服務(wù)機構(gòu)應(yīng)根據(jù)實際需要，配備數(shù)量適宜、符合要求的男、女婚檢醫(yī)師、主檢醫(yī)師和注冊護士，合格的檢驗人員和經(jīng)過培訓(xùn)的健康教育人員。從事外國人、港澳臺居民和居住在國外的中國公民婚前保健服務(wù)人員，要具備一定的外語水平。

　　三、婚前保健服務(wù)工作的管理

　　婚前保健工作實行逐級管理制度。

　　省級、地市級婦幼保健機構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生行政部門管理轄區(qū)內(nèi)婚前保健工作，承擔(dān)衛(wèi)生行政部門交辦的培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等日常工作及其他工作。

　　婚前保健機構(gòu)的主管領(lǐng)導(dǎo)和主檢醫(yī)師，負(fù)責(zé)本機構(gòu)婚前保健服務(wù)的技術(shù)管理工作。

　　（一）服務(wù)質(zhì)量管理

　　建立健全各項制度，開展人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病例討論和資料統(tǒng)計分析等活動；加強質(zhì)量控制，提高疾病診斷和醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見的準(zhǔn)確率，服務(wù)對象對服務(wù)的滿意率等。

　　（二）實驗室質(zhì)量管理

　　婚前醫(yī)學(xué)檢查中的常規(guī)檢驗項目，應(yīng)按檢驗科規(guī)范的檢驗方法及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進行。檢驗人員應(yīng)嚴(yán)守操作規(guī)程，出具規(guī)范的檢驗報告。

　　（三）信息資料管理

　　1、婚前保健信息資料由專人負(fù)責(zé)管理，定期統(tǒng)計、匯總，按衛(wèi)生部常規(guī)統(tǒng)計報表要求，按時逐級上報，并做好信息反饋。

　　2、婚前保健機構(gòu)應(yīng)建立“婚前醫(yī)學(xué)檢查登記本”、“婚前醫(yī)學(xué)檢查疾病登記和咨詢指導(dǎo)記錄本”、“婚前保健業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、討論記錄本”等原始本冊，并根據(jù)記錄，及時總結(jié)經(jīng)驗，查找問題。

　　3、婚前醫(yī)學(xué)檢查表應(yīng)妥善保存，對個人隱私保密。

　　（四）《婚前醫(yī)學(xué)檢查表》和《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》的管理

　　1、《婚前醫(yī)學(xué)檢查表》及《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》分“國內(nèi)”和“外國人、港澳臺居民和居住在國外的中國公民”兩種。格式由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門自行印制（表格樣式見附件）。

　　2、《婚前醫(yī)學(xué)檢查表》是婚前醫(yī)學(xué)檢查的原始記錄，是出具《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》的依據(jù)，應(yīng)逐項完整、認(rèn)真填寫，并妥善管理。

　　《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》是法律規(guī)定的醫(yī)學(xué)證明之一，其格式由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門印制。由婚檢醫(yī)師填寫，主檢醫(yī)師審核簽名，婚檢單位加蓋婚前醫(yī)學(xué)檢查專用章（圖章印模式樣見附件）。

　　《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》分兩聯(lián)，存根聯(lián)由婚前保健服務(wù)機構(gòu)存檔保存，另一聯(lián)交受檢者。男女雙方在結(jié)婚登記時，須將《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》或《醫(yī)學(xué)鑒定證明》交婚姻登記部門。

　　3、《婚前醫(yī)學(xué)檢查表》的保存同醫(yī)療機構(gòu)住院病例，保存期一般不得少于30年。《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》的保存同醫(yī)療機構(gòu)門診病例，保存期一般不得少于15年。婚檢機構(gòu)應(yīng)逐步以電子病例的方式保存《婚前醫(yī)學(xué)檢查表》和《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》。