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│ 產(chǎn)品名稱 │ │劑 型 │ │
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│生產(chǎn)單位名稱│ │衛(wèi)生許可證號 │ │
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│ 生產(chǎn)地址 │ │郵 編 │ │
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│ 聯(lián)系人 │ │電 話 │ │
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│申報(bào)產(chǎn)品的類別是否與企業(yè)衛(wèi)生許可的類別相適應(yīng) │是( )否( ) │
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│現(xiàn)場相關(guān)生產(chǎn)線和生產(chǎn)條件是否與提交的生產(chǎn)工藝一致 │ 是( )否( ) │
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│提交的配方中各原料名稱、規(guī)格、級別、純度是否與現(xiàn)場原料一致 │ 是( )否( ) │
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│與該產(chǎn)品生產(chǎn)有關(guān)的生產(chǎn)設(shè)備是否與提交資料中的一致 │ 是( )否( ) │
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│該產(chǎn)品是否有生產(chǎn)過程記錄 │ 是( )否( ) │
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│樣品生產(chǎn)過程記錄中記載的所用原料及其加入量是否與提供資料的配方、工藝一致│ 是( )否( ) │
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│原料采購記錄中是否有該產(chǎn)品配方原料 │ 是( )否( ) │
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│該產(chǎn)品的批號或生產(chǎn)日期是否與生產(chǎn)過程記錄中的一致 │ 是( )否( ) │
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│成品庫中該產(chǎn)品存放數(shù)量是否與出入庫記錄一致 │ 是( )否( ) │
├────────────────────────────────────┼────────┤
│是否有其他不符合要求的情況(如有請說明,可另附頁): │ 是( )否( ) │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
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│審核結(jié)論:企業(yè)所提供資料與現(xiàn)場條件是否相符 │ 是( )否( ) │
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人民法院民事調(diào)解書(人民法院在審理過程中主持調(diào)解的,民事簡易程序訴訟文書樣式(試行))
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