消毒劑生產現場審核表

　　┌──────┬────────────┬──────────┬──────────────┐
　　│　產品名稱　│　　　　　　　　　　　　│劑 型　　　　　　　 │　　　　　　　　　　　　　　│
　　├──────┼────────────┼──────────┼──────────────┤
　　│生產單位名稱│　　　　　　　　　　　　│衛生許可證號　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│
　　├──────┼────────────┼──────────┼──────────────┤
　　│　生產地址　│　　　　　　　　　　　　│郵 編　　　　　　　 │　　　　　　　　　　　　　　│
　　├──────┼────────────┼──────────┼──────────────┤
　　│　 聯系人　 │　　　　　　　　　　　　│電 話　　　　　　　 │　　　　　　　　　　　　　　│
　　├──────┴────────────┴──────────┴─────┬────────┤
　　│申報產品的類別是否與企業衛生許可的類別相適應　　　　　　　　　　　　　　│是（ ）否（ ）　│
　　├────────────────────────────────────┼────────┤
　　│現場相關生產線和生產條件是否與提交的生產工藝一致　　　　　　　　　　　　│ 是（ ）否（ ） │
　　├────────────────────────────────────┼────────┤
　　│提交的配方中各原料名稱、規格、級別、純度是否與現場原料一致　　　　　　　│ 是（ ）否（ ） │
　　├────────────────────────────────────┼────────┤
　　│與該產品生產有關的生產設備是否與提交資料中的一致　　　　　　　　　　　　│ 是（ ）否（ ） │
　　├────────────────────────────────────┼────────┤
　　│該產品是否有生產過程記錄　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 是（ ）否（ ） │
　　├────────────────────────────────────┼────────┤
　　│樣品生產過程記錄中記載的所用原料及其加入量是否與提供資料的配方、工藝一致│ 是（ ）否（ ） │
　　├────────────────────────────────────┼────────┤
　　│原料采購記錄中是否有該產品配方原料　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 是（ ）否（ ） │
　　├────────────────────────────────────┼────────┤
　　│該產品的批號或生產日期是否與生產過程記錄中的一致　　　　　　　　　　　　│ 是（ ）否（ ） │
　　├────────────────────────────────────┼────────┤
　　│成品庫中該產品存放數量是否與出入庫記錄一致　　　　　　　　　　　　　　　│ 是（ ）否（ ） │
　　├────────────────────────────────────┼────────┤
　　│是否有其他不符合要求的情況（如有請說明，可另附頁）：　　　　　　　　　　│ 是（ ）否（ ） │
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│
　　├────────────────────────────────────┼────────┤
　　│審核結論：企業所提供資料與現場條件是否相符　　　　　　　　　　　　　　　│ 是（ ）否（ ） │
　　└────────────────────────────────────┴────────┘