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│ 企業名稱 │ │
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│受理日期 │ │ 受理通知書文號 │ │
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│ 申請補發 │ │
│ 執照數量 │ │
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│ 申請補照原因 │ │
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│ 受 理 意 見 │ │
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│ │ 受理人員簽字: 年 月 日 │
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│ 核 準 意 見 │ │
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│ │ 核準人員簽字: 年 月 日 │
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