《商標注冊證》驗證表

　　企業/自然人名稱______________________
　　聯　系　人___________________________
　　聯系電話_____________________________
　　
　　
　　
　　
　　一、企業名稱、企業注冊號等項目要按照《企業法人營業執照》登記事項填寫。
　　
　　二、注冊證號、類別、注冊人名義、注冊人地址、核定使用商品/服務、有效期限等項目要按照《商標注冊證》登記事項填寫。
　　
　　三、行政區劃填至××市××縣（區）；商標如無文字的應填寫"圖形"。
　　
　　四、商標相關信息要按照發證機關的法定登記事項填寫。
　　
　　五、參加驗證的單位需提供一份用a4紙復印的清晰、完整的《商標注冊證》。
　　
　　六、本表一式三份，省各直屬局、驗證部門及商標注冊人各留存一份。
　　
　　七、填表時如因欄目篇幅所限、可適當附頁；要求用黑色鋼筆填寫；字跡工整、內容準確，嚴禁涂改。
　　
　　企業注冊號/自然人（身份證號）：
　　行政區劃　　　　　　市　　　　　　縣（區）
　　商　 標______________________
　　注冊證號_____________________
　　

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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　商標圖樣　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　（掃描）　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　└─────────────────────────────┘

　　

　　商品/服務類別 ________________
　　商標種類：一般　　集體　　證明　　立體　　顏色
　　注冊人名義：　　　　　　　　　　　　　　　　　　 2人以上
　　注冊人地址：
　　核定使用商品/服務：
　　有效期限　　　年　　 月　　 日　至　　　 年　　 月　　 日
　　驗證時間　　　年　　 月　　 日
　　

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　　│　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　驗　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　│　　　　　　　　　　　　 （由驗證機關填寫）　　　　　　　　　　 │

　　│　證　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　結　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　果　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　①境外注冊
　　馬德里協定成員國 ____________注冊號 ____________
　　有效期限____________至____________
　　核定使用商品/服務____________
　　單一國家/地區 ____________注冊號 ____________
　　核定使用商品/服務____________
　　②商標使用許可
　　被許可人名義____________
　　被許可人地址 ____________
　　許可使用商品____________　備案日期 ____________
　　有效期限 ____________　至 ____________
　　許可使用種類：一般許可　排他許可　獨占許可
　　③商標變更
　　變更前名義 ____________ 變更后名義____________
　　變更前地址 ____________ 變更后地址____________
　　變更日期
　　④商標轉讓
　　轉讓日期 ____________轉讓人____________
　　受讓人名義 ____________2個以上受讓人
　　受讓人地址 ____________
　　⑤商標移轉
　　移轉日期 ____________　　移轉人 ____________
　　受讓人名義____________ 2個以上受讓人
　　受讓人地址____________
　　⑥商標注銷
　　注銷日期____________　 部分注銷　 全部注銷
　　理由 ____________
　　部分注銷內容
　　⑦商標續展
　　有效期限____________至 ____________
　　⑧商標撤銷
　　撤銷日期____________　　　　　　　部分撤銷　 全部撤銷
　　理由____________
　　部分撤銷內容 ____________
　　⑨馳、著、知名商標認定記錄
　　馳名商標認定時間 ____________ 認定機關 ____________
　　著名商標認定時間 ____________ 認定機關____________
　　知名商標認定時間 ____________ 認定機關____________
　　⑩聯系方式
　　管理部門____________　　　　　 郵　　編 ____________
　　聯系人 ____________　　　　　　電話（區號）____________