┌────────────┬────────────┬───────────┐
│ 項 目 │ 原登記情況 │ 年末實際狀況 │
├────────────┼────────────┼───────────┤
│ 企業名稱 │ │ │
├────────────┼────────────┼───────────┤
│ 地 址 │ │ │
├────────────┼────────────┼───────────┤
│ 負責人 │ │ │
├────────────┼────────────┼───────────┤
│ 經濟性質 │ │ │
├────────────┼────────────┼───────────┤
│ 從業人數(人) │ │ │
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│ 資金數額 │ │ │
│ (萬元) │ │ │
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│ 經營方式 │ │ │
├───┬───┬────┴────────────┴───────────┤
│ 經 │ 主 │ │
│ 營 │ 營 │ │
│ 范 ├───┼─────────────────────────────┤
│ 圍 │ 兼 │ │
│ │ 營 │ │
├───┴───┴────┬────────────┬───────────┤
│ │ 自 年 月 日 至 │ 年 月 日 至 │
│ 經營期限 │ │ │
│ │ 年 月 日 止 │ 年 月 日 止 │
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│ 隸屬單位 │ │ │
├────────────┼────────────┼───────────┤
│ 經營場所 │ │ │
│ 面積(㎡) │ │ │
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│營業執照字號 │ │地址、郵政編碼 │ │
├──────────┼────┼───────────┼─────────┤
│營業執照副本 │ (份)│執照副本字號 │ │
├──────────┼────┼───────────┼─────────┤
│開戶銀行 │ │ 開戶帳號 │ │
├──────────┼────┼───────────┼─────────┤
│稅務主管機關 │ │稅務登記證號 │ │
├──────────┼────┼───────────┼─────────┤
│企業所屬行業 │ │ 行業代碼 │ │
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│ │年計劃產值│實際成本產值│繳納│繳納│盈利│虧損│
│企業全年生產、經營完│ 或營業額 │ 或營業額 │利潤│稅款│ │ │
│成情況(包括產值、營 ├─────┼──────┼──┼──┼──┼──┤
│業額、利潤盈虧、納稅│ │ │ │ │ │ │
│等,計算單位:萬元) │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
├──────────┴──┬──┴─┬────┴──┴──┴──┴──┤
│ │ │ │
│ 主要產品或主要商品名稱 │計算單位│ 年實際產量或銷售量 │
│ │ │ │
├─────────────┼────┼────────────────┤
│ │ │ │
├─────────────┼────┼────────────────┤
│ │ │ │
├─────────────┼────┼────────────────┤
│ │ │ │
├─────────────┼────┼────────────────┤
│ │ │ │
├──────────┬──┴────┴────────────────┤
│ │ │
│企業本年度有無違反國│ │
│家有關政策、法規、受│ │
│到何種處罰、有無改進│ │
│措施 │ │
│ │ │
├────┬─────┴────────────────────────┤
│ │ │
│企業主管│ │
│部門或主│ │
│辦單位審│ │
│核意見 │ 年 月 日(蓋章) │
│ │ │
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