人民法院拘傳票(審批聯)
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│被拘傳人姓名│ │性別 │ │ 出生日期 │ 年 月 日 │
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│工作單位 │ │
│或者住所 │ │
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│應到時間 │ 年 月 日 │ 應到處所 │ │
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│拘傳原因和理由: │
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│ 審 判 員 │
│ 年 月 日 │
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│ 批 準 人 │
│ 年 月 日 │
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本聯存卷法院刑事訴訟文書樣式104-2
人民法院拘傳票
┌──────┬──┬───┬────┬─────┬───────────┐
│被拘傳人姓名│ │性別 │ │ 出生日期 │ 年 月 日 │
├──────┼──┴───┴────┴─────┴───────────┤
│工作單位 │ │
│或者住所 │ │
├──────┼───────────┬──────┬──────────┤
│應到時間 │ 年 月 日 │ 應到處所 │ │
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│執行人宣布: │
│ 依照《
中華人民共和國刑事訴訟法》第五十條的規定,本院決定對 │
│予以拘傳。 │
│ │
│ │
│ 年 月 日 │
│ (院印) │
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│ 本拘傳票已于 年 月 日 時 分向被拘傳人出示。 │
│ │
│ 被拘傳人 │
│ │
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│ 執行拘傳情況 │
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│ │
│ 執行人 │
│ │
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本聯執行拘傳后存卷
樣式104的說明
一、本樣式供各級人民法院審理刑事案件拘傳
被告人時使用。
二、“執行人宣布”一欄,執行人還應向被拘傳人說明拒不到庭的法律后果。
三、人民法院的院印,應當加蓋在年月日處。
四、本拘傳票應由被拘傳人簽名,拒絕簽名的,應在“執行拘傳情況”一欄中注明。
五、本拘傳票為填充式。