×××公安局暫予監(jiān)外執(zhí)行決定書

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　　┃　　×××看守所　　　　┃. ┃　 ×××公安局　　　　 ┃. ┃　 ×××公安局　　　　 ┃. ┃　　×××公安局　　┃. ┃　　×××公安局　　　┃

　　┃暫予監(jiān)外執(zhí)行決定通知書　┃. ┃　暫予監(jiān)外執(zhí)行決定書　　┃. ┃　暫予監(jiān)外執(zhí)行決定書　　┃. ┃暫予監(jiān)外執(zhí)行通知書　┃. ┃暫予監(jiān)外執(zhí)行通知書　　┃

　　┃　　（存根）　　　　　　┃. ┃　　字[　　]　號(hào)　　　　┃. ┃　　 （副本）　　　　　 ┃. ┃　字[　　]　　號(hào)　　┃字┃　字[　　]　　號(hào)　　　┃

　　┃　　字[　]　　號(hào)　　　　┃. ┃　　罪犯：______　　　　┃. ┃　　字[　　]　號(hào)　　　　┃. ┃_____派出所：　　　 ┃. ┃_______：　　　　　　 ┃

　　┃罪　　犯____男女____歲　┃字┃性別_____，年齡_______，┃字┃　 罪犯：______　　　　 ┃字┃　　你轄區(qū)居民____　┃. ┃_____因_______________┃

　　┃暫予監(jiān)外__________　　　┃. ┃住址_____，單位_________┃. ┃性別_____，年齡_____，　┃. ┃_____（性別____，年 ┃. ┃________________，根據(jù)┃

　　┃執(zhí)行原因__________　　　┃. ┃及職業(yè)__________________┃. ┃住址_____，單位_________┃. ┃齡_____，住址______ ┃. ┃《中華人民共和國(guó)刑事訴┃

　　┃　　　　　　　　　　　　┃. ┃________________________┃. ┃及職業(yè)__________　　　　┃. ┃____）因___________ ┃. ┃訟法》第二百一十四條之┃

　　┃起止時(shí)間__________　　　┃. ┃因______________________┃. ┃_____________　　　　　 ┃. ┃__________________于┃. ┃規(guī)定，茲決定對(duì)你自___ ┃

　　┃執(zhí)行機(jī)關(guān)__________　　　┃. ┃_____________，根據(jù)《中 ┃第┃因__________。　　　　　┃第┃_______年____月_____┃第┃年__月__日至___年____ ┃

　　┃批準(zhǔn)人____________　　　┃第┃華人民共和國(guó)刑事訴　　　┃. ┃______，根據(jù)《中　　　　┃. ┃日被判處____________┃. ┃___月_____日暫予監(jiān)外執(zhí)┃

　　┃批準(zhǔn)時(shí)間__________　　　┃. ┃訟法》第二百一十四　　　┃. ┃華人民共和國(guó)刑事訴　　　┃. ┃_____。現(xiàn)因_________┃. ┃行，并由______________┃

　　┃辦案人____________　　　┃. ┃條之規(guī)定，茲決定對(duì)　　　┃. ┃訟法》第二百一十四　　　┃. ┃___ ，根據(jù)《中華　　┃. ┃________執(zhí)行。　　　　┃

　　┃辦案單位__________　　　┃. ┃罪犯____自_____　　　　 ┃. ┃條之規(guī)定，茲決定對(duì)　　　┃. ┃人民共和國(guó)刑事訴　　┃. ┃　　　　　　　　　　　┃

　　┃填發(fā)時(shí)間__________　　　┃. ┃年____月____日至____　　┃. ┃罪犯____自_____　　　　 ┃. ┃訟法》第二百一十　　┃. ┃　　　　　　　　　　　┃

　　┃填發(fā)人____________　　　┃. ┃__年____月____日暫　　　┃. ┃年____月____日至____　　┃. ┃四條之規(guī)定，茲決　　┃. ┃　　　　　　　　　　　┃

　　┃　　　　　　　　　　　　┃. ┃予監(jiān)外執(zhí)行。并由_______ ┃號(hào)┃__年____月____日暫　　　┃號(hào)┃定對(duì)其自____年____　┃號(hào)┃　　　　　　　　　　　┃

　　┃　　　　　　　　　　　　┃號(hào)┃執(zhí)行。　　　　　　　　　┃. ┃予監(jiān)外執(zhí)行。并由_______ ┃. ┃___月____日至__　　 ┃. ┃　　　　　　　　　　　┃

　　┃　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　（公安局印）┃. ┃執(zhí)行。　　　　　　　　　┃. ┃年___月___日暫___　 ┃. ┃　　　　　　　　　　　┃

　　┃　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　年　月　　日┃. ┃　　　　　　　　　　　　┃. ┃予監(jiān)外執(zhí)行，并由　　┃. ┃　　　　 （公安局印） ┃

　　┃　　　　　　　　　　　　┃. ┃暫予監(jiān)外執(zhí)行通知書已收　┃. ┃　　　　　　　　　　　　┃. ┃你單位執(zhí)行。　　　　┃. ┃　　　　 年　 月　 日 ┃

　　┃　　　　　　　　　　　　┃. ┃到。　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　（公安局印）┃. ┃　　　　　　　　　　　┃

　　┃　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　罪犯　　┃. ┃　　　　　　（公安局印）┃. ┃　　　　年　月　　日┃. ┃　　　　　　　　　　　┃

　　┃　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　 年　月　日 ┃. ┃　　　　　　　年　月　日┃. ┃　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　┃

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　　　　　　　　　　　　　　此聯(lián)看守所／拘役所附卷　　　　　此聯(lián)交檢察院　　　　　　　　　　 此聯(lián)交執(zhí)行機(jī)關(guān)　　　　此聯(lián)交被暫予監(jiān)外執(zhí)行的罪犯（如罪犯保外

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　就醫(yī)，本通知書可作相關(guān)證明使用）