城鎮(zhèn)職工因?yàn)橄碛嗅t(yī)療保險(xiǎn)待遇,所以其看病就醫(yī)的時(shí)候可以到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),這樣能節(jié)約一筆費(fèi)用。目前,大部分公立醫(yī)院都納入了醫(yī)保體系中,按規(guī)定,一些有資質(zhì)的民營(yíng)醫(yī)院也可以自行申報(bào),成為定點(diǎn)醫(yī)院。那么如何進(jìn)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)?小編為此整理的有關(guān)資料,我們一起做個(gè)了解吧。
一、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)及辦理程序是怎樣的?
由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿申請(qǐng),所屬區(qū)縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局初審,市里進(jìn)行復(fù)審。經(jīng)復(fù)審合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可取得基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格,并由市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心與取得定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議。
二、申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的辦理期限是多久?
區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)后,對(duì)材料齊全的,在30個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核,報(bào)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局。市勞動(dòng)和社會(huì)保障局收到區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局報(bào)送的審核意見(jiàn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)材料后,30個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核。如有特殊情況,可順延30個(gè)工作日。
三、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)需要哪些資料?
醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》(副本)和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》(副本)及復(fù)印件;購(gòu)置價(jià)格在50萬(wàn)元人民幣以上的醫(yī)療儀器設(shè)備清單;上一年度業(yè)務(wù)收支情況和門診、住院診療服務(wù)量,以及可承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)能力的有關(guān)材料;市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門出具的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證明;市級(jí)衛(wèi)生行政部門出具的一年內(nèi)無(wú)違法、違規(guī)經(jīng)營(yíng)行為的證明;藥品監(jiān)督管理部門和物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格的證明;勞動(dòng)保障部門規(guī)定的其他資料。
四、申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須具備的條件包括哪些?
1、符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。
2、符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)
3、遵守國(guó)家及本市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度。
(1)制定并執(zhí)行衛(wèi)生局醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的常見(jiàn)病診;
(2)有藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用材料、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、病案管理、財(cái)務(wù)等管理制度;
(3)準(zhǔn)確提供門急診、住院、單病種費(fèi)用等有關(guān)資料。
4、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家及本市物價(jià)部門制定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、并經(jīng)物價(jià)部門檢查合格。
5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)政策規(guī)定,建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度,配備專(兼)職管理人員及專用設(shè)備。
綜上所述,綜合性醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和診所都可以成為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)采取的是自愿原則,醫(yī)療機(jī)構(gòu)向當(dāng)?shù)厝肆蜕鐣?huì)保障局提出申請(qǐng)后,相關(guān)部門會(huì)進(jìn)行認(rèn)真審核,并報(bào)請(qǐng)上級(jí)部門復(fù)核。復(fù)核通過(guò)后,當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障中心會(huì)和定點(diǎn)醫(yī)院簽訂協(xié)議。通常來(lái)說(shuō),這個(gè)審核期限不會(huì)超過(guò)三十日。
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