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財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)理賠程序是如何規(guī)定的?

來源: 律霸小編整理 · 2025-05-07 · 86人看過

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)中,存在著很多不同的險(xiǎn)種,購買不同的險(xiǎn)種需要支付的花銷不同,相應(yīng)的可以拿到的回報(bào)也是存在著差異的。不少人為了使自己的財(cái)產(chǎn)權(quán)益得到保障,會(huì)選擇購買財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn),在自己的財(cái)產(chǎn)損失后,可以按照財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)理賠程序得到賠償。

一、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)理賠的基本程序

每個(gè)保險(xiǎn)公司都有自己的理賠程序,但基本上大同小異,現(xiàn)列示中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的理賠程序于后,希望能提供一些有價(jià)值的參考:

(一) 報(bào)案

1、出險(xiǎn)后,客戶向保險(xiǎn)公司理賠部門報(bào)案;

2、內(nèi)勤接報(bào)案后,要求客戶將出險(xiǎn)情況立即填寫《業(yè)務(wù)出險(xiǎn)登記本》(電話、信函報(bào)案由內(nèi)勤代填);

3、內(nèi)勤根據(jù)客戶提供的保險(xiǎn)憑證或保險(xiǎn)單號(hào)立即查閱保單副本并抄單以及復(fù)印保單、保單副本及附表。

查閱收費(fèi)情況并由財(cái)務(wù)人員在保費(fèi)收據(jù)(業(yè)務(wù)及統(tǒng)計(jì)聯(lián))復(fù)印件上確認(rèn)簽章(特約付款須附上協(xié)議書或約定);

4、確認(rèn)保險(xiǎn)標(biāo)的在保險(xiǎn)有效期限內(nèi)和出險(xiǎn)前或特約交費(fèi),要求客戶填寫《出險(xiǎn)立案/查詢表》予以立案(如電話、信函報(bào)案,由檢難人員負(fù)責(zé)要求客戶填寫)并按報(bào)案順序編寫立案號(hào);

5、發(fā)放索賠單證。經(jīng)立案后向被保險(xiǎn)人發(fā)放有關(guān)索賠單證,并告知索賠手續(xù)和方法(電話、信函報(bào)案,由檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé));

6、通知檢驗(yàn)人員,報(bào)告損失情況及出險(xiǎn)地點(diǎn)。

以上工作將在半個(gè)工作日內(nèi)完成。

(二) 查勘定損

1、檢驗(yàn)人員在接支公司內(nèi)勤通知后一個(gè)工作日內(nèi)完成現(xiàn)場(chǎng)查勘和檢驗(yàn)工作(受損標(biāo)的在深圳市外的檢驗(yàn)三個(gè)工作日內(nèi)完成);

2、要求客戶提供有關(guān)單證;

3、指導(dǎo)客戶填列有關(guān)索賠單證;

(三) 簽收審核索賠單證

1、營業(yè)部、各支公司內(nèi)勤人員審核客戶交來的賠案索賠單證,對(duì)手續(xù)不完備的向客戶說明需補(bǔ)的單證后退回客戶,對(duì)單證齊全的賠案應(yīng)在“出險(xiǎn)報(bào)告(索賠)書”(一式二聯(lián))上簽收后,將黃色聯(lián)交還被保險(xiǎn)人;

2、將索賠單證及備存的資料整理后,交產(chǎn)險(xiǎn)部核賠科。

(四) 理算復(fù)核

1、 核賠科經(jīng)辦人接到內(nèi)勤交來的資料后審核,單證手續(xù)齊全的在交接本上簽收;

2、所有賠案必須在三個(gè)工作日內(nèi)理算完畢,交核賠科負(fù)責(zé)人復(fù)核。

(五) 審批

1、產(chǎn)險(xiǎn)部權(quán)限內(nèi)的賠案交主管理賠的經(jīng)理審批;

2、超產(chǎn)險(xiǎn)部權(quán)限的逐級(jí)上報(bào);

(六) 賠付結(jié)案

1、核賠科經(jīng)辦人將已完成審批手續(xù)的賠案編號(hào),將賠款收據(jù)和計(jì)算書交財(cái)務(wù)劃款;

2、財(cái)務(wù)對(duì)賠付確認(rèn)后,除賠款收據(jù)和計(jì)算書紅色聯(lián)外,其余取回。

二、車輛事故保險(xiǎn)理賠的流程

一是報(bào)案:當(dāng)您的愛車發(fā)生交通事故之后,一定要在24小時(shí)之內(nèi)通知交警,并在48小時(shí)之內(nèi)通知保險(xiǎn)公司,這將有利于今后的車輛事故保險(xiǎn)理賠。

二是車輛的定損修理。許多車主朋友在報(bào)案之后急著用車從而會(huì)忽略這一環(huán)節(jié),正確的車輛保險(xiǎn)理賠程序應(yīng)該是車輛所有損失在修復(fù)之前都必須經(jīng)保險(xiǎn)公司統(tǒng)一定損,以核定損失項(xiàng)目及金額,定損完畢之后才可以修理受損的車輛。該環(huán)節(jié)是理賠的關(guān)鍵,如果車輛受損情況嚴(yán)重,需要拆檢才可以定損或是由多方事故造成的,受損車輛就必須根據(jù)保險(xiǎn)公司的要求去定損中心進(jìn)行定損。

最后是要領(lǐng)取車輛事故保險(xiǎn)賠款。在完成上述兩項(xiàng)環(huán)節(jié)后,被保險(xiǎn)人需要在10日內(nèi)將索賠單證提交給保險(xiǎn)公司,這些資料和證件包括交通事故責(zé)任認(rèn)定書調(diào)解書判決書和修理發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、病歷、誤工費(fèi)證明、被撫養(yǎng)人身份情況以及保單正本(復(fù)印件)、身份證復(fù)印件、行駛證復(fù)印件、駕駛員駕照復(fù)印件等。

都需要先報(bào)案,在定損后,才能得到賠償,但是若投保人在購買保險(xiǎn)時(shí),隱瞞了實(shí)情,那么,即使自己的權(quán)益受到的侵害,是不能得到賠償?shù)模韵氲玫劫r償?shù)氖滓疤崾牵3终\信原則。


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劉少青律師,法學(xué)本科學(xué)歷,河北俱時(shí)律師事務(wù)所專職律師,中華全國律師協(xié)會(huì)會(huì)員,中國法學(xué)會(huì)會(huì)員,石家莊市房管局備案律師,多年從事法律工作,為客戶提供了專業(yè)的法律服務(wù),服務(wù)的單位包括國仁財(cái)險(xiǎn),太平洋財(cái)險(xiǎn),人保財(cái)險(xiǎn),泰山財(cái)險(xiǎn),河北敬業(yè)集團(tuán),河北物流集團(tuán),新華書店等企事業(yè)單位,以及眾多個(gè)人客戶。

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