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醫保政策

來源: 律霸小編整理 · 2025-09-19 · 215人看過

2010年農醫保、城鎮居民醫保政策新變化(以臨海市為例)

1、提高了籌資標準

2010年籌資標準由原來的每人每年100元提高到140元，其中各級財政補助90元，個人繳納50元。低（五）保戶、重點優撫對象、殘疾等級為一至二級的殘疾人員免收個人繳納部分，統一由市財政補助。

2、提高了住院補償標準

可報醫藥費	2009年補償比例	2010年補償比例
301-5000元	35%[市（縣、區）級以下定點醫療機構]	40%[市（縣、區）級以下定點醫療機構]
501-5000元	35%[市（縣、區）級及以上定點醫療機構]	40%[市（縣、區）級及以上定點醫療機構]
5001-30000元	40%	45%
30000元以上	50%	55%

3、提高了外地住院報銷比例

2010年開始提高了參保人在外地定點醫療機構住院的報銷比例。參保人在臺州各縣（市、區）定點醫療機構住院的報銷比例與在本市定點醫療機構住院的報銷比例相同。具體為：參保人在臺州各縣（市、區）定點二級醫療機構住院的，由原來按標準的65%補償提高到按標準的90%補償；在臺州各縣（市、區）定點三級醫療機構住院的，由原來按標準的65%補償提高到按標準的80%補償；在臺州市外定點醫療機構住院的，由原來按標準的65%補償調整為先自負10%，再按醫院等級規定比例進行結算。

4、提高了住院累計補償封頂線

2010年度的住院累計補償封頂線由原來的3萬元提高到4萬元。對連續參保3年以上的人員，從第四年起最高補償金額也由4萬元提高到5萬元。

5、開通了臺州市級農醫保信息化結算平臺

參保人在臺州各縣（市、區）二級以上定點醫療機構住院時，憑醫療保障卡和本人身份證刷卡登記。出院后，可當場辦理結算報銷住院費用。

6、實行住院醫療費報銷預審制

對參保人未直接刷卡結報的住院醫療費報銷實行預審制。社保機構將在十個工作日內予以審核報銷（意外傷害除外）。

城鎮居民醫保政策新變化

1、提高了籌資標準

2010年度未成年人的籌資標準由原來的每人每年120元提高到140元，其中各級財政補助60元，個人繳納80元不變；其他居民的籌資標準由原來的每人每年300元提高到 320元，其中各級財政補助120元，個人繳納200元不變。持有效期內《臨海市最低生活保障金領取證》或持有《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級在二級及以上的人員和三無對象、重點優撫對象，其個人繳納的醫療保險費由市財政承擔。

?2、提高了住院補償標準

??? 2010年度提高了參保人在省外定點醫療機構住院的報銷比例：由原來的先自負20%調整為先自負10%，再按規定比例進行結算。在非定點醫療機構診治的不得報銷。

4、提高了住院累計補償封頂線

2010年度其他居民的住院累計補償封頂線由原來的3.5萬元提高到5萬元。

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