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寧波
醫療事故賠償協議
來源:
律霸小編整理
·
2025-12-20
·
1099人看過
甲方：乙方：甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》的規定，在完全自愿的條件下，達成如下協議：，患者基本情況：姓名：年齡：性別：籍貫：住址：身份證號：住院號：疾病診斷：治療結果：雙方共同建立醫療保障。So等級：
3，醫療事故原因
4，賠償金額
1，醫療費用元；
2，誤工費元；
3，住院伙食補助元；
4，陪護費元；
5，殘疾生活補助元；
6，殘疾設備費：元；
7，喪葬費：元；
8，家屬生活費：元；
9。交通費：元；
10。住宿費：元；
11。精神損害撫慰金：元；
12。交通費、誤工費、喪葬病人配偶及直系親屬住宿費：元（不超過2人）
合計：元
5。賠付時間：
6。違約責任。其他
1。出院治療：
2。如果病人死亡，尸體處理
3。其他
8本協議經雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：乙方：
代理人：代理人：
日期：日期：
見證人：
日期：
注：具體條款可根據不同情況增減
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