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人壽保險索賠指南的各項規(guī)定

來源: 律霸小編整理 · 2025-05-15 · 165人看過

《人壽保險索賠指南》的各項規(guī)定如下:

(1)索賠申請要求。報到方式:網(wǎng)點柜臺、電話(報到電話見附表1)、傳真等。投保人:

(1)被保險人

(2)監(jiān)護人

(3)保單指定的受益人

(4)法定繼承人保單未指定受益人,死亡保險金作為遺產(chǎn)分配。原則:我國的繼承分為遺囑繼承和法定繼承。遺囑繼承先于法定繼承。法定繼承順序

(1)第一順序:配偶、子女、父母(2)第二順序:兄弟姐妹、祖父母、祖父母及以上申請人可以委托代理人辦理債權。

3。申報時間(1)一般按照各險種條款的具體要求。(2) 公司要求:在公司指定或認可的醫(yī)院治療(指定和認可的醫(yī)院見附表1),3日內(nèi)通知公司;被保險人死亡,24小時內(nèi)通知公司,等待公司調(diào)查處理善后事宜。索賠時效的起算時間,自有權要求保險金的權利人知道保險事故發(fā)生之日起計算。1壽險理賠時效為5年。人壽保險索賠的時效為2年。(2) 顧客提供的文件和資料的要求。對于索賠案件,應收集客戶的文件和信息,包括:(1)保單信息(2)客戶身份信息(3)填寫文件和信息(4)相關支持信息。

2。上述提供的文件、資料應完整、真實、清晰。提供原件供柜臺工作人員核對。

3。續(xù)期正常、有疾病保險責任的保險單,因疾病給付保險金,事故在觀察期的,提供上一年度的保險單。(3) 死亡撫恤金(1)因不同死亡原因造成的保險事故死亡撫恤金所需的一般信息:(1)索賠申請(2)保險合同和最新保險費的支付證明(3)受益人或繼承人的身份證明和關系證明(4)委托他人時,請?zhí)峁┧髻r委托書,委托人和受托人應當出具身份證明(五)戶口簿或者喪葬證明(六)公司認為必要的其他文件。

2。對于不同死亡原因造成的保險事故,死亡賠償金所需的個人信息1。意外傷害死亡原因證明(醫(yī)學死亡證明)交警部門的《道路交通事故責任認定書》工傷死亡事故刑事案件處理證明,公安部門出具案件證明,必要時出具尸檢報告2份。因病死亡醫(yī)學證明(第二聯(lián))必要時尸檢報告3份。宣告死亡的人民法院判決書。交警部門出具的自殺死亡死亡死亡原因證明《道路交通事故責任書》;公安刑偵部門出具的案件證明;必要時出具尸檢報告

3。死亡給付注意事項

(1)境外死亡:應在所在國簽發(fā)(2)保險責任范圍內(nèi)的自殺者可按因病死亡處理(3)兩年內(nèi)自殺者不承擔保險責任(4)死亡宣告:/P>

1。宣告死亡的認定:下落不明四年的公民;事故下落不明二年以上或者有關部門證明該公民不能存活的,人民法院應當根據(jù)申請,依照法定程序宣告死亡利益相關方。2人民法院宣告死亡的日期為事故發(fā)生的時間。(3) 被保險人被證明活著的,應當追繳已支付的保險金。(4) 行蹤不明4年以上的被保險人申報死亡的,按病故給付;(4)醫(yī)保給付(1)因不同原因造成的保險事故,醫(yī)保給付所需的共同信息:1。索賠申請。保險合同及上一次保險費支付憑證。出院總結(jié)、住院費用收據(jù)原件、住院病人或醫(yī)囑結(jié)算明細表、轉(zhuǎn)院證明等。被保險人身份證明。委托他人的,應當出具委托人和受托人的債權委托書和身份證明。公司認為必要的其他材料。

(2)不同死因造成的保險事故的醫(yī)療保險支付所需的個人信息。1醫(yī)療費用匯總表、住院費用原始收據(jù)、住院病人詳細結(jié)算清單或醫(yī)囑、轉(zhuǎn)診證明等;投保意外醫(yī)療門診保險的,應提供門診病歷、醫(yī)療門診原始收據(jù)和費用明細。發(fā)生意外醫(yī)療費用的,應當提供事故發(fā)生的證明材料,如勞動部門出具的工傷認定書、道路交通事故責任認定書或者公安部門出具的刑事案件證明等,衛(wèi)生防疫部門出具的中毒事故證明材料等。重大疾病被保險人在公司指定或認可的醫(yī)療機構出具的與疾病有關的診斷證明、病理報告、心電圖報告、冠狀動脈造影報告、CT報告等生化檢查報告。(3) 醫(yī)療費用的支付,應當?shù)焦局付ɑ蛘哒J可的醫(yī)療機構就診;確需轉(zhuǎn)入非指定醫(yī)院的,應當持轉(zhuǎn)院診斷證明和同意書向公司申請轉(zhuǎn)院;如需轉(zhuǎn)院治療,需在異地住院前向大連市衛(wèi)生局出具轉(zhuǎn)院證明并征得本公司同意;本公司不承擔因第三方責任引起的醫(yī)療費用,具體保險條款執(zhí)行;因事故在外國或者非指定醫(yī)院救治的,應當出具該醫(yī)院的急診證明或者病歷,并加蓋急診章。2必要時,被保險人應到公司指定的醫(yī)院復查。

(V)傷殘償金

(1)傷殘償金所需信息:1。索賠申請表。保險合同及最新保險費支付憑證。被保險人身份證明。公司指定或認可的醫(yī)療機構出具的被保險人傷殘程度鑒定證明。委托他人時,應出具《索賠委托書》、委托人和受托人6份。公司認為必要的其他文件。

(2)殘疾賠償說明1。傷殘(高殘)評定:被保險人因意外傷害或疾病導致的身體殘疾(高殘)應在治療結(jié)束后由本公司指定或認可的醫(yī)療機構進行鑒定。被保險人在意外傷害或疾病發(fā)生之日起180天內(nèi)未完成治療的,應根據(jù)第180天的身體狀況進行鑒定。2《殘疾人繳費標準》所列項目和標準在不同時期有所不同,應按規(guī)定執(zhí)行。

6。免稅保費

(1)免稅保費1所需的信息。索賠申請表。保險合同及最新保險費支付憑證。被保險人死亡、嚴重殘疾或者嚴重疾病的有效證明。被保險人和被保險人的身份證明。委托他人時,應當出具委托人和受托人的身份證明和理賠委托書。如為監(jiān)護人,需提供監(jiān)護人身份證明和與被保險人的關系證明。公司認為必要的其他文件。(2)注意事項1。被保險人為其子女死亡或高度殘疾的免責條件。(如國民人壽保險、兒童保險)為患重病或高殘疾的被保險人投保。(如大病人壽保險、康寧人壽保險、鴻壽養(yǎng)老保險97版)2。免保費開始時間:事故發(fā)生后的第一次繳費日期。在此基礎上,本文對壽險理賠指南的相關內(nèi)容進行了梳理。可以看出,在壽險理賠過程中,根據(jù)不同原因造成的保險事故,需要提供的信息是不同的。如果你有更相關的問題

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