每年交保險(xiǎn)費(fèi)，萬一有好的或者壞的可以救急。當(dāng)出現(xiàn)危機(jī)時(shí)，保險(xiǎn)真的有效嗎？不一定！相當(dāng)一部分投保人在脫離險(xiǎn)境后拒絕理賠，繼而訴諸法院，引發(fā)“保險(xiǎn)索賠訴訟”。日前，記者從靜安區(qū)法院獲悉，近年來，法院每年受理“保險(xiǎn)理賠”100余件，年增長率在10%左右。其中，在30%的案件中，法院支持申請人的訴訟請求，判決涉案被告保險(xiǎn)公司敗訴。病例一：既往病史“無中生有”病例。**壽險(xiǎn)公司抓住盛女士“隱瞞病情”的“把柄”，無視她的合理訴求，無視醫(yī)院的證明材料，迫使盛女士走上了訴訟之路。她花了近一年時(shí)間才從靜安區(qū)法院討回公道。盛女士與**人壽保險(xiǎn)公司簽訂了人壽保險(xiǎn)合同，附加住院、意外傷害和意外傷害醫(yī)療短期保險(xiǎn)。主險(xiǎn)期限為終身，繳費(fèi)期限為10年，年保費(fèi)2346.80元。在申請表中有關(guān)健康狀況的欄目中，盛女士對“既往病史”給出了“否”的回答，并簽字確認(rèn)。隨后，盛女士在保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)院進(jìn)行了體檢。體檢表上記錄的“腹部手術(shù)痕跡”是因?yàn)椤敖^育30年后”。保險(xiǎn)公司的醫(yī)學(xué)專家在體檢表上簽字。盛女士交了保費(fèi)后，壽險(xiǎn)合同生效。去年5月15日，盛女士遭遇意外。她于5月20日住進(jìn)市第六醫(yī)院接受骨折治療，并接受了手術(shù)。6月6日，盛女士康復(fù)出院。根據(jù)保險(xiǎn)合同，她可以從保險(xiǎn)公司獲得5000元意外醫(yī)療賠償金、460元住院床位費(fèi)、1500元住院手術(shù)費(fèi)、2000元住院雜費(fèi)，共計(jì)8960元。這對正在恢復(fù)的被保險(xiǎn)人來說也是一種安慰。但她向保險(xiǎn)公司申請賠償后，卻被潑了一身冷水，對方生硬地告訴她，“不賠”。原來，保險(xiǎn)公司派出的理賠調(diào)查員在醫(yī)院取得了一份就診記錄，上面反映：“患者30年前有腎炎病史……”因此，保險(xiǎn)公司認(rèn)為盛女士投保時(shí)“隱瞞了病史”。得知情況后，盛女士迅速與市第六醫(yī)院協(xié)商。經(jīng)查，是外地醫(yī)生誤會(huì)了盛女士的浦東話，將30年前的絕育疤痕視為“30年前的腎炎史”。于是，醫(yī)院醫(yī)務(wù)科出具了會(huì)診記錄更正證明。但保險(xiǎn)公司仍不承認(rèn)該住院證明，并作出拒絕理賠、終止保險(xiǎn)合同、退還保費(fèi)的書面決定。法庭上，抓住被保險(xiǎn)人把柄的保險(xiǎn)公司仍然沒有松手。認(rèn)為市第六醫(yī)院醫(yī)務(wù)科出具的證明材料僅為證人，證據(jù)不可信。根據(jù)一審判決，保險(xiǎn)合同是最好的誠信合同。原告盛女士按照保險(xiǎn)程序填寫了體檢表，保險(xiǎn)公司根據(jù)投保單和體檢表承保后出具了保單，這意味著雙方的保險(xiǎn)合同成立。盛女士在脫離危險(xiǎn)后申請賠償，并提供了醫(yī)院對事實(shí)的更正證明。有醫(yī)院醫(yī)務(wù)部和住院病房的公章，病房負(fù)責(zé)醫(yī)生的簽字。無論從形式上還是內(nèi)容上，證據(jù)都顯示盛女士在投保前沒有患腎炎。同時(shí)，被告的保險(xiǎn)公司拒絕理賠，但無法提供原告在投保前患病的證據(jù)。法院不同意這個(gè)理由。決定由保險(xiǎn)公司賠償盛女士8960元?？紤]到原告僅索賠8860元，決定保險(xiǎn)公司賠償原告8860元，雙方達(dá)成的人身保險(xiǎn)合同繼續(xù)履行。你知道嗎