第三人造成保險事故的,被保險人可以向保險人追償保險金或者向第三人追償損失。被保險人先向第三人請求賠償,而從第三人處取得的損害賠償額等于或者大于保險標的物損失價值的,保險人不再支付保險賠償金。向第三人取得的損害賠償不足以賠償保險標的損失的,被保險人也可以向保險人要求賠償。在這種情況下,根據保險賠償原則,在保險人支付保險賠償金時,被保險人從第三方獲得的賠償金額可以相應扣除,體現了財產賠償原則和社會公平原則。
保險理賠注意事項:
首先,及時上報:保險理賠的第一個環節就是上報。根據保險合同的規定,保險標的毀損或者發生保險事故時,投保人、被保險人、受益人及其委托代理人應當盡快通知保險公司,否則造成的損失由受益人承擔。一般來說,投保人應當在保險事故發生后10日內通知保險公司。但由于各類保險理賠時限不同,投保人必須按照保險合同的規定及時報案,以防自身利益受損。
如果申請人以口頭通知的形式報案,事后應填寫正式的事故通知單。在報案時,應詳細說明以下問題:報案人和被保險人的基本情況,保險事故發生的時間、地點、原因、過程和結果等;其次,符合責任范圍:
報案后,保險公司或業務員將告知客戶事故是否在保險責任范圍內??蛻粢部梢酝ㄟ^閱讀保險條款、咨詢代理人或撥打保險公司熱線進行再確認。保險公司只對責任范圍內的風險給被保險人造成的損失進行賠償。保險公司對投保人和被保險人的自殺、犯罪和故意行為等保險條款中的除外責任不提供保護。第三,準備所有必要的文件:
為了防止毫無根據或夸大的索賠,保險公司將要求被保險人在規定的時間內提供損失證據并說明細節。無論是何種保險,受益人均應準備保險單原件、被保險人和受益人的身份證件原件(戶籍、軍官證、士兵證等)和最近一次繳納保險費的發票。受益人委托他人辦理索賠手續的,還應當填寫委托書。
第四,準備醫療分割單:
如果被保險人有公費醫療,單位和社保已經報銷了一部分,需要提前向保險公司出示單位出具的醫療分割單,并注明醫療費用總額和單位支付的費用,連同賬單原件復印件一并交給保險公司,保險公司將根據上述材料,在剩余醫療費用內理賠。
第五,進行事故調查:
收集信息后,保險公司理賠部門開始進行調查。保險公司可以要求客戶配合公司進行研究,并提供補充材料和證據。如果被保險人隱瞞病史或被保險人沒有簽名,將給理賠工作的順利進行帶來障礙。最后,保險公司會審核、計算并確定賠償金額,并通知客戶去領取保險金。以上是小編為您整理的內容。第三人造成損害,經賠償仍不足以維持當事人生命的,當事人仍可以找保險公司理賠,賠償原則適用。如果您的情況比較復雜,律師協會還提供律師在線咨詢服務。歡迎您參加法律咨詢。你知道嗎
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