交通事故傷殘鑒定意見書

甘肅**司法鑒定所

曾某某道路交通事故傷殘等級、后期醫療費鑒定

甘***所[2014]臨鑒字第***號

一、基本情況

委托人:***中級人民法院

委托事項:曾某某道路交通事故傷殘等級、后期醫療費鑒定

受理日期:2014年7月28日

鑒定材料:1.*****人民醫院住院病歷1份(住院號:******)；

2.X線片、CT片6張；

鑒定日期:2014年7月28日

鑒定地點:本所法醫臨床鑒定定點醫院

鑒定人:張**、宋**

被鑒定人:曾某某,男性,19**年**月**日出生,27歲,住址:*******。

在場人員:***

二、檢案摘要

根據委托人提供的***公安局交通警察大隊道路交通事故認定書(華公交認字[2014]第**號)記載:2014年4月5日0時許,曾某某駕駛無牌三輪摩托車沿S202線由南向北行駛至21km+300m處時,與前方右側路邊頭北尾南停放的陜D51666號半掛車相撞受傷,傷者被送往當地醫院行相關檢查后前往****人民醫院住院進行治療,經過該院手術及相關對癥支持治療，患者病情好轉出院。為維護當事人合法權益,特委托本所為被鑒定人曾某某行道路交通事故傷殘等級、后期醫療費法醫學鑒定。

三、檢驗過程

1、檢驗方法:

按照《法醫臨床檢驗規范》(SF/ZJD103003-2011)對被鑒定人曾某某進行檢驗。

2、書證檢查:

(1)根據****人民醫院入院記錄記載:姓名:曾某某,性別:男,年齡:**歲,職業:農民,住院號:311371,病史敘述者:家屬,可靠程度:可靠。主訴:車禍致右上臂腫痛、畸形、活動受限6小時。現病史:患者家屬代訴。患者于入院前6小時因車禍致右上臂受傷,當時自覺右上臂劇烈疼痛、彎曲畸形,腫脹明顯,活動受限,右手腕及手指背伸功能受限,伴有頭痛、頭暈,右眼部可見多處不規則傷口,留學不止,右手拇指掌指關節背側可見一長約3厘米的傷口。流血不止,右手示指末節背側皮膚缺損,流血不止,無胸悶、氣短、無腹痛、腹脹,無昏迷、昏厥等癥狀。受傷后就診于當地醫院,行X線及頭顱CT檢查后示:“1.右肱骨中下1/3骨折2.右額葉腦挫裂傷”,給予右眼部、右手拇指傷口清創縫合術,建議來我院手術治療。遂來我院,經檢查后以”1.右肱骨中下1/3骨折2.3右額葉腦挫裂傷”收住我科。患者自受傷以來,神志清,精神差,不思飲食、休息差,未解大小便。體格檢查:T:37.3℃,P:88次/分,R:21次/分,BP:117/72mmHg,發育正常,營養中等,神志清,精神差,被動體位,體查欠合作,動體位,體查欠合作,對答切題。皮膚、粘膜無蒼白,無黃染、蜘蛛痣。各淺表淋巴結未觸及腫大。頭顱五官無畸形,眼瞼無水腫,結膜無蒼白、無充血,鞏膜無黃染,左瞳孔等大等圓,Φ3.5mm,對光反射存在,右眼瞼上、下緣可見多處不規則傷口(已縫合),右眼腫脹明顯,無法睜眼,瞳孔對光翻身無法查,口唇濕潤,無蒼白無紫紺。咽部無充血,扁桃體無腫大。頸部項強直,氣管居中,甲狀腺無腫大。無頸靜脈怒張。胸廓對稱,無畸形。胸式呼吸對稱。肋間隙無變窄或增寬,胸壁無腫塊皮下捻發感,觸覺語顫正常；兩肺叩之呈清音；呼吸音清晰,無干濕性羅音,無胸膜摩擦音；心尖搏動位于右鎖中線第五肋間,無抬舉感及震顫；心界不大；心率:88分,律-齊,各瓣膜區未聞及病理性雜音。腹部平坦,無胃腸型及蠕動波。腹式呼吸對稱。無腹壁靜脈曲張,腹肌無緊張,全腹部無壓痛、無反跳痛,肝脾肋下未觸及,未觸及包塊；肝濁音界存在,脾濁音區正常,肝區無叩擊痛,右、右腎區無叩擊痛,腹部移動性濁音陰性；腸鳴音如常。肛門及外生殖器無異常；脊柱無畸形,雙下肢無凹陷性水腫；生理反射存在,病理反射未引出。入院診斷:1.右肱骨中、下1/3骨折2.右橈神經損傷3.右側額葉腦挫裂傷4.蛛網膜下腔出血5.右側上頜竇外側壁骨折6.右眶內側壁骨折7.右眼部皮膚挫裂傷8.右手拇指皮膚挫裂傷9.右手示指末節背側皮膚缺損10.全身多處軟組織損傷。日期:2014-04-05。

(2)根據****人民醫院放射科檢查報告單記載:姓名:曾某某,性別:男,年齡:**歲,照片號:0305044,診斷結論:1.右側肱骨骨折內固定術后2.右側肩胛骨骨折,必要時進一步檢查。日期:2014-04-11。

(3)根據****人民醫院CR檢查報告單記載:姓名:曾某某,性別:男,年齡:**歲,診斷結論:右側額葉腦挫裂傷并顱內積氣；蛛網膜下腔少量出血；右側上頜竇外側壁及右側眶內外側壁骨折；右側顏面部、眼瞼、額部軟組織腫脹并瞼下、皮下積氣；副鼻竇炎。日期:2014-04-05。

(4)根據****人民醫院出院記錄單記載:姓名:曾某某,性別:男,年齡:**歲,住址:甘肅省**縣**鄉**村**號。入院診斷:同上。手術記錄:入院后積極完善各項常規檢查，于2014.4.10.8時在臂叢麻醉下行右肱骨中、下1/3骨折、右橈神經損傷切開復位鋼板內固定術及神經探查術。出院診斷:1.右肱骨中、下1/3骨折2.右橈神經損傷3.右側額葉腦挫裂傷4.蛛網膜下腔出血5.右側上頜竇外側壁骨折6.右眶內側壁骨折7.右眼部皮膚挫裂傷8.右手拇指皮膚挫裂傷9.右手示指末節背側皮膚缺損10.全身多處軟組織損傷。

3、體格檢查:

被鑒定人:曾某某,男,漢族,**歲,職業:農民,住址:甘肅省**縣**鄉***村***號。身高:***cm,體重:**kg,五官端正,神志清楚,精神一般,營養中等,步入檢查室,主動體位,查體合作,聽力、視力粗測正常。受傷部位檢查:右上臂可見一長約15.5cm手術切口疤痕。右拇指近節可見一長約3.5cm手術切口疤痕。右肘關節、右腕下垂畸形,右腕關節、右手各指伸展功能喪失。其余未見明顯異常。

四、分析說明

根據委托人提供的被鑒定人****人民醫院住院病歷資料,針對原病史,對被鑒定人受傷部位檢查后,結合本所二名鑒定人意見分析如下:2014年4月5日,被鑒定人曾某某因道路交通事故受傷,在****人民醫院住院治療,診斷為:右肱骨中、下1/3骨折并橈神經損傷。針對患者病情,該院為其行右肱骨中、下1/3骨折、右橈神經損傷切開復位鋼板內固定術及神經探查術,術后給予相關對癥支持治療,患者病情好轉出院。以上情況,經我所認真核查后認定:被鑒定人因道路交通事故受傷的診斷治療情況屬實、可信。現被鑒定人右上肢活動功能障礙,右手活動功能喪失50%,占一肢功能依據以上分析,評定如下:

1.傷殘等級評定:參照《道路交通事故受傷人員傷殘等級評定》(GB18667-2002)4.9.9肢體損傷致a)“雙手缺失(或喪失功能)10%以上”被鑒定人曾某某因道路交通事故致右肱骨中下段骨折并右橈神經損傷術后評定為九級傷殘。

2.后期醫療費評定:現被鑒定人曾某某右肱骨骨折術后金屬固定物尚未去除,需繼續用藥,促進骨折部位愈合,待骨質完全愈合后擇期行內固定去除術,右橈神經損傷仍需康復鍛煉配合門診檢查等。因此,其后期醫療費的產生客觀、必然存在。參照《慶陽市醫療機構收費標準》被鑒定人曾某某后期醫療費評定為約人民幣壹萬伍仟元(約人民幣15000元)。

五、鑒定意見

1.被鑒定人曾某某因道路交通事故致右肱骨中下段骨折并右橈神經損傷術后評定為九級傷殘。

2.被鑒定人曾某某后期醫療費評定為約人民幣壹萬伍仟元。

附:被鑒定人活體檢查照片

六、落款

司法鑒定人簽名或者蓋章:

《司法鑒定人執業證》證號:620509******

司法鑒定人簽名或者蓋章:

《司法鑒定人執業證》證號:620509******

二〇一四年八月十八日