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壽險(xiǎn)理賠有哪些流程

來源: 律霸小編整理 · 2021-03-17 · 1067人看過

保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生要承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，同時(shí)被保險(xiǎn)人或受益人也應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)事故發(fā)生的通知義務(wù)，只有及時(shí)通知了保險(xiǎn)人才有利于保險(xiǎn)人展開調(diào)查和準(zhǔn)確的核賠。因此，我國(guó)的《保險(xiǎn)法》在第二十六條明確規(guī)定：

人壽保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人，對(duì)保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償或者給付保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。

人壽保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五年不行使而消滅。

二、壽險(xiǎn)理賠需要留意哪些問題

與財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)和其他非壽險(xiǎn)險(xiǎn)種比較起來，壽險(xiǎn)理賠具有自身的特殊性：

(1)壽險(xiǎn)保險(xiǎn)金給付的確定性。壽險(xiǎn)合同一般是定額給付，只要約定的保險(xiǎn)事故發(fā)生，保險(xiǎn)人不得就保險(xiǎn)金額進(jìn)行增減。

(2)壽險(xiǎn)理賠不適用損失補(bǔ)償原則。由于人的生命是無價(jià)的，因此不存在損失金額的衡量與補(bǔ)償問題，自然壽險(xiǎn)理賠中對(duì)由損失補(bǔ)償原則派生出來的比例分?jǐn)傇瓌t和代位追償原則同樣不適用。

(3)壽險(xiǎn)理賠中不存在對(duì)施救費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)膯栴}。被保險(xiǎn)人發(fā)生疾病、意外等原因而造成的死亡所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用、救治措施等雖然是合理的、必要的支出，但不能要求保險(xiǎn)人承擔(dān)，保險(xiǎn)人也僅對(duì)合同約定的給付金額進(jìn)行給付而不承擔(dān)其他費(fèi)用。

通常情況下，壽險(xiǎn)理賠要經(jīng)歷下列流程：接案、立案、初審、調(diào)查、理算、復(fù)核審批、結(jié)案歸檔七個(gè)環(huán)節(jié)。

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