一旦發(fā)生了保險合同約定的保險事故后,投保人應(yīng)按照下述步驟辦理索賠:
一、認(rèn)清權(quán)益
仔細(xì)閱讀保險條款,確切了解保障事項:保險的有效期限,保險責(zé)任,保險免除責(zé)任和保險金給付辦法等。
二、及時報案
在合同約定的時間內(nèi)(一般為出險后7天內(nèi)),向保險公司理賠部門報案(可電話報案或直接到保險公司報案)。投保人在報案時應(yīng)說明如下內(nèi)容:
A:被保險人姓名、身份證號碼(或被保險人出生年、月、日)
B:投保險種、保險金額、保險期限、保險單號碼
C:事故發(fā)生的時間、地點、事故的原因及損害狀況,被保險人現(xiàn)狀
D:報案人的聯(lián)絡(luò)方法。
三、收集證明
提供上述內(nèi)容后保險公司理賠人員將告訴您索賠應(yīng)該提供的證明材料名稱及件數(shù)。然后注意收集所需的證明材料,在合同約定的時間內(nèi)(人壽保險為5年,健康險和意外險為2年)由索賠權(quán)利人(被保險人或受益人)向保險公司提出索賠申請。也可以由索賠權(quán)利人委托其代理人辦理索賠。代理人需出具索賠權(quán)利人的委托書和身份證明以及代理人本人的身份證明。
四、注意給付時限
理賠部人員收到索賠申請書并點收齊全所需的證明材料后即可進(jìn)入核實事故辦理給付的過程。
對于事實清楚、證明材料充分、保險責(zé)任明確的申請件,一般在證明收集齊全后,保險公司應(yīng)于規(guī)定的時間內(nèi)給付。
五、領(lǐng)取賠償金
為了充分發(fā)揮保險保障作用和有效地保護(hù)被保險人和受益人的利益,特作如下理賠保險金的給付規(guī)定。
(1)為了投保人的方便給付方式可選擇現(xiàn)金給付、現(xiàn)金支票、轉(zhuǎn)帳支票和銀行匯款等方式。
(2)投保人要求銀行匯款時,應(yīng)簽定同意委托銀行劃帳合同書。
(3)被保險人或受益人領(lǐng)取保險金時需提供本人身份證明。
(4)委托他人領(lǐng)取時,領(lǐng)取人需提供被保險或受益人的委托書、身份證明和領(lǐng)取人身份證明。
(5)受益人為法定繼承人時,領(lǐng)取人必須是第一順序繼承人(配偶、子女、父母)在領(lǐng)取以前要簽署書面保證,保證由領(lǐng)款人通知到其他第一順序繼承人。
(6)受益人為指定時,則按指定順序給付保險金。
(7)受益人為無民事行為能力人時,由其監(jiān)護(hù)人領(lǐng)取保險金。
(8)受益人與被保險同時死亡時,保險金按被保險人的遺產(chǎn)處理。
(9)對于醫(yī)療費用的重復(fù)投保,保險公司按照《保險法》第四十條的規(guī)定,按保險金額與保險金額總和的比例承擔(dān)賠償責(zé)任或按第一家保險公司賠付的差額計算給付金額。
(10)集體投保人身保險,如果指定投保人為受益人,需經(jīng)被保險人書面同意。受益人為法定繼承人或為指定受益人,投保人要求領(lǐng)取理賠保險金額時按照委托他人領(lǐng)取辦理。
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