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壽險理賠需要知道這些問題

來源: 律霸小編整理 · 2020-12-11 · 628人看過

1、一般按照各險種的條款具體要求;

2、公司要求:在本公司指定或認可的醫院治療(指定和認可的醫院見附表1),要在3日內通知本公司;被保險人身故,須在24在小時內通知本公司,待本公司查勘后再善后處理。索賠時效的起始時間是自對保險人具有請求給付保險金權利人知道保險事故發生之日起。

3、人壽保險索賠時效為5年;

4、除人壽保險以外的人身保險索賠時效為2年。

二、壽險理賠需要留意哪些問題

與財產保險和其他非壽險險種比較起來,壽險理賠具有自身的特殊性:

(1)壽險保險金給付的確定性。壽險合同一般是定額給付,只要約定的保險事故發生,保險人不得就保險金額進行增減。

(2)壽險理賠不適用損失補償原則。由于人的生命是無價的,因此不存在損失金額的衡量與補償問題,自然壽險理賠中對由損失補償原則派生出來的比例分攤原則和代位追償原則同樣不適用。

(3)壽險理賠中不存在對施救費用進行補償的問題。被保險人發生疾病、意外等原因而造成的死亡所導致的醫療費用、救治措施等雖然是合理的、必要的支出,但不能要求保險人承擔,保險人也僅對合同約定的給付金額進行給付而不承擔其他費用。

通常情況下,壽險理賠要經歷下列流程:接案、立案、初審、調查、理算、復核審批、結案歸檔七個環節。

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