1.申請(qǐng)人應(yīng)提交保單相對(duì)應(yīng)條款約定的理賠申請(qǐng)材料。受理人員有責(zé)任定時(shí)通知并主動(dòng)協(xié)助理賠申請(qǐng)人盡快備齊理賠申請(qǐng)材料。

2.理賠時(shí)應(yīng)提供單證：除提交保單正本外，還應(yīng)根據(jù)責(zé)任類型分別提交以下原始單證及證明材料：

(1)死亡保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)

a.國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)所屬的縣級(jí)以上(含縣級(jí))醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書(shū)和病歷材料;

b.被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明;

c.如為意外死亡，還應(yīng)提供有關(guān)部門(mén)出具的意外死亡證明書(shū)或法院出具的宣告死亡判決書(shū)。

(2)殘廢保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)

a.國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)所屬的縣級(jí)以上(含縣級(jí))醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人殘廢證明書(shū)和被保險(xiǎn)人病歷材料;

b.如為意外事故，還應(yīng)提供有關(guān)部門(mén)出具的意外事故證明。

(3)意外醫(yī)療或住院醫(yī)療(費(fèi)用型)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)

a.國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)所屬的縣級(jí)以上(含縣級(jí))公立醫(yī)院出具的醫(yī)療診斷證明書(shū)、出入院小結(jié)、長(zhǎng)短期醫(yī)囑以及住院醫(yī)療費(fèi)用的原始憑證、結(jié)算明細(xì)表;

b.如因意外事故導(dǎo)致被保險(xiǎn)人住院的，還應(yīng)提交有關(guān)部門(mén)出具的意外事故證明;

(4)住院醫(yī)療(津貼型)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)

a.國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)所屬的縣級(jí)以上(含縣級(jí))醫(yī)院出具的醫(yī)療診斷證明書(shū)、出入院小結(jié)、施行手術(shù)者提交手術(shù)證明材料，并交查住院醫(yī)療費(fèi)用的原始憑證、結(jié)算明細(xì)表;

b.如因意外事故導(dǎo)致被保險(xiǎn)人住院的，還應(yīng)提交有關(guān)部門(mén)出具的意外事故證明;

(5)重大疾病保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的足以認(rèn)定被保險(xiǎn)人身患重大疾病的證明材料，如病理檢驗(yàn)報(bào)告等。

3.材料交接：受理人員收到理賠申請(qǐng)材料后，應(yīng)在《理賠材料交接憑證》中簽收，注明受理日期后將憑證副聯(lián)交付申請(qǐng)人，并即時(shí)在電腦理賠作業(yè)系統(tǒng)登錄。

以上是客戶在保險(xiǎn)索賠時(shí)所需注意事項(xiàng)，下面提供保險(xiǎn)公司在受理客戶索賠時(shí)的一般程序：

1、填寫(xiě)《理賠申請(qǐng)書(shū)》，告知應(yīng)提交的理陪材料

2、申請(qǐng)人資格認(rèn)定，并填寫(xiě)《理賠材料交接表》;

3、不夠立案條件，發(fā)《不予立案通知書(shū)》;

4、簡(jiǎn)易案件：立案到結(jié)案時(shí)間3日內(nèi);

5、非特殊案件：立案到結(jié)案時(shí)間10日內(nèi);

6、特殊案件：如遇下述情況之一，立案到結(jié)案時(shí)間可達(dá)60日，如超60日，必須上報(bào)總公司：

a.申請(qǐng)人未及時(shí)通知或舉證責(zé)任;

b.有關(guān)機(jī)關(guān)的鑒定書(shū)、法律文書(shū)未確定;

c.有適用免責(zé)條款情況。