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意外死亡保險理賠流程是什么?

來源: 律霸小編整理 · 2025-05-12 · 828人看過

一、意外死亡保險理賠流程是什么?

1、發生意外傷害或住院后應及時撥打保險公司的客戶服務電話,了解需要準備的單證,以便保險公司快速理賠,需在3日內向保險公司報案。

2、被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續(住院醫療保險需在保險公司規定的認可的二級(含二級)以上醫院住院就診):

(1)醫學診斷證明;

(2)有關部門出具的意外傷害事故證明;

(3)醫療費原始收據及處方;

(4)本人身份證或戶籍證明復印件。

3、保險公司在所有單證齊全的情況下,在7日內會作出結案通知,被保險人或受益人接到通知后,可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠款。

二、申請理賠時的注意事項

1、 根據保險金種類不同,報案的途徑不一樣。

①所有住院醫療保險金的申請均需先通過營銷部再傳遞至公司理賠部。

②申請除住院醫療保險金以外的其他各類保險金,可通過辦事處或直接到理賠部報案。

2、根據保險金種類不同,索賠時應提供的資料不一樣(一般要求提供有關證件之原件)。

① 死亡給付申請一般要求提供給付申請書,被保險人、身故金受益人及申請人身份證,被保險人戶口本,死亡證明書,法醫鑒定書或交通意外責任認定書,保險單及最后一期收據。

傷殘給付申請一般要求提供給付申請書,被保險人、傷殘金受益人及申請人身份證,法醫鑒定書,住院門診病歷或交通意外責任認定書,保險單及最后一期收據。

③ 醫療給付申請一般要求提供給付申請書,被保險人、醫療金受益人及申請人身份證, 住院門診病歷及醫療費收據,保險單及最后一期收據。

當事人意外死亡的,應當按照上述規定的保險理賠程序來進行處理,特別是對于相關情況的認定上,還需要結合司法部門對死亡情況的調查取證結果而定,如果調查后發現是屬于犯罪行為導致的,那么保險公司一般是不可以進行賠償處理的。


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