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泉州醫保報銷范圍是怎樣的?

來源: 律霸小編整理 · 2025-06-24 · 345人看過

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醫保,主要是為疾病診療所做的保險,其最大的功用在于醫療報銷,減低公民看病的經濟壓力。在泉州地區,醫療保險政策正逐步推廣開,特別是新農村的醫療保險。那么泉州醫保報銷范圍都有哪些呢,它的報銷比例又是怎么樣的呢?下面就由律霸小編為您詳細介紹一下。

  一、泉州醫療保險的報銷比例與范圍

  1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

  2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。

  4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”,并填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院,不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。

  5、住院醫療,醫保繳夠20年,才能享受退休后的醫保報銷。

  二、泉州新農村醫療保險報銷比例及范圍

  1、門診補償:

  (1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

  (2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

  (3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

  (4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

  (5)中藥發票附上處方每貼限額1元。

  (6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

  2、住院補償

  (1)報銷范圍:

  A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

  B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

  (2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

  3、大病補償

  鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

  鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

  以上就是泉州醫保報銷范圍及其報銷比例的相關介紹,要想獲得醫保報銷就得先按時繳納醫保費用。醫療保險,特別是兒童及老人這些易發病的人群尤為需要,為自己及家人買一份醫療保險,也就是為生命多做一份保障。如果您還有其他方面的問題,可以咨詢律霸網站的律師,我們有專業的律師為您答疑解惑。


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