醫(yī)療糾紛訴訟醫(yī)院如何舉證

醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須證明其醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，同時(shí)還需證明其醫(yī)療行為不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)才不需要承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。在分配舉證責(zé)任上，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果的因果關(guān)系和有無(wú)主觀過(guò)錯(cuò)兩個(gè)要件上承擔(dān)舉證責(zé)任，也不是所有舉證責(zé)任都“倒置”。

在醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證需要注意的問(wèn)題：

1、患者的損害結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為之間不存在因果關(guān)系

侵權(quán)責(zé)任中的因果關(guān)系是指違法行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系。醫(yī)療行為與損害結(jié)果有無(wú)因果關(guān)系的證明是醫(yī)療訴訟的焦點(diǎn)。法律上的因果關(guān)系是指依法律規(guī)定，可能使民事主體承擔(dān)民事責(zé)任的原因事實(shí)與損害后果之間的因果關(guān)系。無(wú)因果關(guān)系的證明要求醫(yī)方從復(fù)雜的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域闡述專(zhuān)門(mén)的知識(shí)以達(dá)到法官確信的程度。法官也可以借助于專(zhuān)家證人或公正的鑒定來(lái)加以證明。其舉證方式主要集中在兩個(gè)部分：

1、醫(yī)療行為的正當(dāng)性，醫(yī)方應(yīng)舉證醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療程序上符合法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范及醫(yī)療常規(guī)的操作規(guī)程，在實(shí)體內(nèi)容上與本醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)水平及醫(yī)療承受能力相稱(chēng)；

2、損害結(jié)果的非因性，對(duì)于患者的損害事實(shí)醫(yī)方不負(fù)舉證責(zé)任，對(duì)其因果性，醫(yī)方醫(yī)療行為正當(dāng)或雖然醫(yī)方醫(yī)療行為不正當(dāng)?shù)珦p害結(jié)果發(fā)生與醫(yī)療行為無(wú)因果關(guān)系，通過(guò)提供證據(jù)證明自己在診療服務(wù)過(guò)程中雖存在違反法律、法規(guī)和診療護(hù)理常規(guī)的違法行為，但患者未產(chǎn)生人身?yè)p害后果。

2、提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員主觀上不具有過(guò)失的證據(jù)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果要免除自己的侵權(quán)責(zé)任，就要證明自己在診療過(guò)程中不存在過(guò)失。醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明自己沒(méi)有醫(yī)療過(guò)失的主要途徑表現(xiàn)為：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的診療行為已達(dá)到其合理的技能水平并盡到最完善的注意義務(wù)。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員能夠證明自己的行為符合自己的其他同行在相同的情形下應(yīng)當(dāng)采取的技能與注意，即使治療結(jié)果不理想，甚至有損害結(jié)果發(fā)生，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員也不應(yīng)被認(rèn)定為有過(guò)失，不應(yīng)對(duì)該后果承擔(dān)責(zé)任。或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員能夠證明自己不能也不應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)到、自己的行為可能發(fā)生不良后果，如醫(yī)療意外、并發(fā)癥、無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血等，也不構(gòu)成過(guò)失。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員可以提出地方規(guī)則與全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)證明自己不存在醫(yī)療過(guò)失。

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