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工傷保險理賠流程是怎樣的

來源: 律霸小編整理 · 2025-05-08 · 165人看過

有關工傷保險理賠的知識您知道多少呢?什么是工傷保險，如何繳納工傷保險，工傷保險的索賠范圍是什么。今天，律霸小編將為您著重帶來一篇工傷保險理賠流程是怎樣的文章，希望能對您有所幫助。

1.首先用人單位應該在一個月內向勞動局提出工傷認定申請。

2.如果單位不申請的話，自己寫份工傷認定申請，向當地勞動局申請工傷認定。提交的資料包括：工傷認定申請表; 與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;醫療診斷證明或者職業病診斷證明書。

3.勞動局做出工傷認定決定

4.傷者去有資質的醫院做傷殘鑒定(骨折的話最低也是10級傷殘)

4.把醫院的傷殘鑒定交給勞動局和用人單位(最好自己復印一份保存)，勞動局會發“工傷認定通知書”給用人單位。

5.單位開始賠償，主要包括傷殘補助金、醫療費。

工傷類型

1、按照《條例》第十四條的規定，工傷主要有以下類型：

1.1在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的;這里，要理解和把握“事故”的本質是“意外的損失或災禍”，有漸進性(比如慢性中毒、血吸蟲感染等)和突發性(比如工架垮塌、高空墜物傷及等)兩種，不可拘泥于突發性一種情況。

1.2工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

1.3在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

1.4患職業病的;

1.5因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

1.6在上下班途中，受到機動車事故傷害的;

1.7法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

2、《工傷保險條例》第十五條規定，職工有下列情形之一的，視同工傷：

2.1在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;

2.2在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

2.3職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。

3、但是如果有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：

3.1因犯罪或者違反治安管理傷亡的;

3.2醉酒導致傷亡的;

3.3自殘或者自殺的。

律霸小編為您整理編輯本篇文章，如果您覺得本篇文章對您或者身邊的朋友幫助很大，希望您能推薦更多的人閱讀。


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畢業于甘肅政法學院，法學本科，現執業于甘肅元成彤律師事務所。

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