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寧波
工傷鑒定結論委托書的具體形式是什么樣的？
我國關于工傷鑒定有著非常明確的法律規定，在受了工傷之后必須到有關部門做相關的鑒定工作，那么在做鑒定之前都必須要遞交委托書，那小編就和大家一起了解一下工傷鑒定結論委托書的具體形式，希望下面的例子講解對于需要的人有所幫助。
一、住所地
XX街XX號
二、被委托人
市物證司法鑒定中心
三、委托事項
對XXX的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。
四、事實與理由
XXXX年XX月XX日下午，XXX在由XXX承建的XXX工程的工地上干活時，被混凝土車砸傷左手。當日，xxx被送往XX市第X醫院治療，經醫生診斷為：
1、左手食指不完全離斷；
2、左手中指關節囊裂傷；
3、左手小指中節粉碎性骨折?，F已治療終結出院，但其左手的食指、中指及小指的有關功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴重不便。
為此，特請求貴鑒定中心依據《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準，對XXX的傷情進行傷殘鑒定。
五、相關閱讀
1、怎么進行工傷傷殘鑒定
首先，根據工傷保險處出具的《企業職工工傷鑒定通知書》或工傷認定證明，填寫《職工傷病殘勞動鑒定審批表》一式三份，單位鑒署意見，加蓋公章；因其他原因傷殘或因病的職工向所在單位提出申請，單位經批準后，填寫《職工傷病殘勞動鑒定審批表》一式二份，單位鑒署意見，加蓋公章。如遇企業不簽字的情況，工傷職工或其親屬可以直接報送申請。
2、鑒定者攜帶醫療機構出具的傷、病、殘診斷證明，如：病歷、出院證明、CT片、化驗單、心電圖等相關診斷材料及《職工傷病殘勞動鑒定審批表》去做鑒定。
3、鑒定辦對鑒定者攜帶的材料由專家確認后，交納鑒定費。如材料不全，由鑒定辦出據委托診斷后，再做鑒定。
4、鑒定辦定期召開鑒定會，做出等級或結論，并予以公布。
5、自鑒定材料收下登記之日起15日后，由單位勞資人員前去領取鑒定結果及所收全部材料。
這就是委托書的詳細形式，這個例子包括了住所地、被委托人、委托事項、事實與理由和相關閱讀五部分，其中缺一不可，工傷鑒定結論委托書要準確地記錄好鑒定內容，同時也要詳細陳述事實與理由部分，這和最后的鑒定結果有很大的關系。
個人委托書格式和范本
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