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職工工傷傷殘鑒定申請表怎么寫

來源: 律霸小編整理 · 2025-11-25 · 1071人看過

職工在進行工傷鑒定之前,需要自己向工傷鑒定部門提交一份工傷鑒定申請書。在申請書中,職工需要寫明自己的具體情況以及需要鑒定的事項。對于工傷鑒定申請書還需要符合一定的格式。下面,律霸小編為您提供工傷鑒定申請書范本供您參考。

工傷傷殘鑒定申請書范文

xx 勞動能力鑒定委員會:

本人是 xxx(用工單位)的員工,身份證號碼: xxxx。于x 年 x 月x日因工負傷。經治療并醫療終結后,現申請勞動能力鑒定,請給予辦理。

申請人(簽名):xxx

x 年 x 月 x 日

單位意見:xxx

單位蓋章:

x 年 x 月 x 日

工傷傷殘等級鑒定申報材料

一、人力資源行政部門出具的工傷認定通知書。(原件一份不退還);

二、職工因工傷殘等級鑒定表(一式三份),照片一欄需粘貼本人近期免冠照片、并單獨附照片一張;

三、傷病情材料原件(復印件需到醫院加蓋公章確認),具體包括:入院急診病歷、住院病案、書面檢查報告、出院小結、出院證、病歷本、病情診斷證明書(申報前兩月內開具);

四、本人身份證復印件一式叁份;

五、每份鑒定交費300元。

工傷鑒定的申請書,職工在了解基本的格式以后,只需要根據自身的實際情況,填寫有關的鑒定的具體事項即可。在申請鑒定以后,相關部門受理后,就會及時進行鑒定,對于鑒定的流程等內容,如果你還需要了解的,可以咨詢律霸網站的律師。

最新工傷鑒定等級賠償標準

什么是工傷鑒定

怎樣申請工傷復發鑒定

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